Paikallisesti käytettävän metotreksaattigeelin 1 % teho ja turvallisuus yhdessä mikroneulauksen kanssa syylien hoidossa

Syylit ovat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamaa hyvänlaatuista ihon ja limakalvojen lisääntymistä. Tällä hetkellä on tunnistettu yli 170 HPV-tyyppiä. Tietyillä HPV-tyypeillä on taipumus tartuttaa ihoa anatomisissa kohdissa, esimerkiksi palmoplantaariset syylät ovat yleensä serotyyppien 1, 2 ja 4 aiheuttamia; minkä tahansa HPV-tyypin syyliä voi kuitenkin esiintyä missä tahansa paikassa. Syylit tarttuvat suorassa tai epäsuorassa kosketuksessa, ja altistavia tekijöitä ovat normaalin epiteelisuojan hajoaminen.

Syylien hoitoon on useita tapoja, mukaan lukien kryoterapia, sähkökoagulaatio, paikallinen salisyylihappo, paikallinen 5-fluorourasiili ja laserkirurgia. Kaikki nämä hoitovaihtoehdot voivat olla tuskallisia, aikaa vieviä ja/tai kalliita, eikä yhtäkään pidetä kultaisena standardina.

Syylien hoitoon on kuulunut myös tuberkuliinipuhdistetun proteiinijohdannaisen (PPD), tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotteen (MMR) ja Candida albicans -antigeenin (candidin) intralesionaalinen injektio. Tämä hoitomenetelmä tunnetaan intralesionaalisena immunoterapiana, koska näiden menetelmien uskotaan aktivoivan immuunijärjestelmän tunnistamaan viruksen, mikä johtaa syylien poistumiseen.

. MTX antimetaboliitti- ja antifolaattilääkkeenä on pitkään testattu tehokas hoitomuoto, jota käytetään laajasti suun kautta tai parenteraalisesti erilaisissa autoimmuunisairauksissa, kuten psoriaasissa, nivelpsoriaasissa, hiustenlähtössä, lupus erythematosuksessa ja nivelreumassa pieninä tai kohtalaisina annoksina, joilla on hyvä teho, turvallisuus ja siedettävyyttä pitkällä aikavälillä

MTX on sopiva nopeasti kasvaville kasvaimille, koska se estää DNA-synteesiä aktiivisesti jakautuvissa soluissa. MTX on foolihappoanalogi, joka sitoutuu dihydrofolaattireduktaasiin ja estää tetrahydrofolaatin muodostumisen ja puriininukleotidin tymidiinin synteesin.

MTX:n antiviraalinen vaikutus havaittiin hoidettaessa Zika-viruksen infektoimia soluja, mikä selittää MTX:n antiviraalisen vaikutuksen dihydrofolaattireduktaasin estämisen kautta.

Kirjallisuuskatsaus osoittaa, että intralesionaalista MTX:ää on käytetty menestyksekkäästi useisiin indikaatioihin ilman, että komplikaatioita on raportoitu.

Toisin kuin systeeminen MXT, paikallisten leesioiden hoitoon mukautetut paikalliset lääkkeen valmisteet osoittivat merkityksettömiä hepatotoksisia ja hematologisia haittavaikutuksia.

Aiemmat tutkimukset käyttivät intralesionaalista MTX-injektiota virussyylien hoidossa eri pitoisuuksilla ja paljastivat, että leesionaalinen MTX oli vähemmän tehokas jalkapohjasyylien hoidossa.

Koska MTX:ää käytetään erilaisiin sairauksiin eri antoreittejä pitkin, uusien lääkeannostelujärjestelmien kehittäminen sen farmakokineettisten ominaisuuksien ja kohdennettavuuden parantamiseksi on välttämätön askel tulevissa tutkimuksissa.

Purskeen vapautumisen kontrollointi ja uusien antoreittien käyttöönotto olisi mahdollista, jos lääke voitaisiin formuloida käyttämällä erilaisia ​​antojärjestelmiä. Erilaisten MTX:n antamiseen ehdotettujen lääkkeenantojärjestelmien joukossa on kiinnitetty suurta huomiota hydrogeeleihin niiden ainutlaatuisten ja houkuttelevien ominaisuuksien vuoksi.

Mikroneulaus on hieno neula, joka tunkeutuu ihon läpi aiheuttaen mikrovaurioita, jotka johtavat kollageenikuitujen tuotantoon ja kasvutekijöiden vapautumiseen.

Mikroneulausta on käytetty adjuvanttihoitona auttamaan lääkkeen antamista ja käytetty myös erilaisten ihosairauksien hoidossa.

Tässä tutkimuksessa tutkijat valitsivat hydrogeeliformulaation pitoisuudella 1 % w/v paikalliseksi MTX-muodoksi yhdistettynä mikroneulaukseen metotreksaatin tehokkuuden lisäämiseksi syylien hoidossa. Käytetty hydrogeeli optimoidaan bioyhteensopivuuden, koostumuksen ja kemiallisen yhteensopivuuden suhteen metotreksaatin kanssa.