Effekt og sikkerhet av aktuell metotreksatgel 1 % kombinert med mikronål ved behandling av vorter

Vorter er godartet spredning av hud og slimhinner forårsaket av humant papillomavirus (HPV). For tiden er over 170 HPV-typer identifisert. Enkelte HPV-typer har en tendens til å infisere hud på anatomiske steder, for eksempel er palmoplantarvorter vanligvis forårsaket av serotype 1, 2 og 4; vorter av enhver HPV-type kan imidlertid forekomme hvor som helst. Vorter overføres ved direkte eller indirekte kontakt, og disponerende faktorer inkluderer forstyrrelse av den normale epitelbarrieren.

Det finnes flere modaliteter for behandling av vorter, inkludert kryoterapi, elektrokoagulasjon, lokal salisylsyre, aktuell 5-fluorouracil og laserkirurgi. Alle disse behandlingsalternativene kan være smertefulle, tidkrevende og/eller dyre, og ingen anses som gullstandarden.

Behandlinger for vorter har også inkludert intralesjonelle injeksjoner av tuberkulinrenset proteinderivat (PPD), vaksine mot meslinger, kusma og røde hunder (MMR) og Candida albicans-antigen (candidin). Denne behandlingstilnærmingen er kjent som intralesjonell immunterapi da det antas at disse modalitetene aktiverer immunsystemet til å gjenkjenne viruset, noe som fører til vorteavklaring

. MTX som et antimetabolitt- og antifolatmedikament er en tidtestet effektiv behandling som er mye brukt oralt eller parenteralt ved ulike autoimmune lidelser som psoriasis, psoriasisartritt, alopecia areata, lupus erythematosus og revmatoid artritt i lave til moderate doser med god effekt, sikkerhet og toleranse på lang sikt

MTX er egnet for raskt voksende svulster siden det hemmer DNA-syntese i aktivt delende celler. MTX er en folsyreanalog som binder seg til dihydrofolatreduktasen, blokkerer dannelsen av tetrahydrofolat og forhindrer syntesen av purin-nukleotidet tymidin.

Antiviral effekt av MTX ble observert i behandlingen av Zika-virusinfiserte celler som forklarer den antivirale effekten av MTX gjennom hemming av dihydrofolatreduktase.

En litteraturgjennomgang viser at intralesjonell MTX har vært vellykket brukt for flere indikasjoner uten rapporterte komplikasjoner.

I motsetning til systemisk MXT, viste topiske preparater av stoffet, som var tilpasset for behandling av lokaliserte lesjoner, ikke-signifikante relaterte hepatotoksiske og hematologiske bivirkninger.

Tidligere studier brukte intralesjonell MTX-injeksjon i behandlingen av virale vorter med forskjellige konsentrasjoner og viste at intralesjonell MTX var mindre effektiv i behandling av plantarvorter.

Siden MTX brukes til forskjellige sykdommer via forskjellige administrasjonsveier, er utviklingen av nye medikamentleveringssystemer for å forbedre dets farmakokinetiske egenskaper og målbarhet et nødvendig skritt for fremtidige undersøkelser.

Kontroll av utbruddsfrigjøring og introduksjon av nye administreringsveier ville være mulig hvis medikamentet kunne formuleres ved bruk av forskjellige leveringssystemer. Blant ulike medikamentleveringssystemer foreslått for MTX-levering, har stor oppmerksomhet blitt rettet mot hydrogeler på grunn av deres unike og attraktive egenskaper.

Microneedling er en fin nål som trenger inn i huden for å indusere mikroskader som fører til produksjon av kollagenfibre og frigjøring av vekstfaktorer.

Microneedling har blitt brukt som en adjuvant terapi for å hjelpe en medikamentlevering og også brukt i behandling av ulike dermatologiske sykdommer.

I denne studien valgte etterforskerne hydrogelformuleringen i en konsentrasjon på 1% w/v som en topisk MTX-form kombinert med microneedling for å øke effekten av metotreksat ved behandling av vorter. Hydrogel som brukes vil bli optimalisert for biokompatibilitet, konsistens og kjemisk kompatibilitet med metotreksat.