Eficacia y seguridad del gel tópico de metotrexato al 1 % junto con microagujas en el tratamiento de las verrugas

Las verrugas son una proliferación benigna de la piel y las mucosas causada por el virus del papiloma humano (VPH). Actualmente, se han identificado más de 170 tipos de VPH. Ciertos tipos de VPH tienden a infectar la piel en sitios anatómicos, por ejemplo, las verrugas palmoplantares generalmente son causadas por los serotipos 1, 2 y 4; sin embargo, las verrugas de cualquier tipo de VPH pueden aparecer en cualquier sitio. Las verrugas se transmiten por contacto directo o indirecto, y los factores predisponentes incluyen la alteración de la barrera epitelial normal.

Existen varias modalidades para el tratamiento de las verrugas, incluida la crioterapia, la electrocoagulación, el ácido salicílico tópico, el 5-fluorouracilo tópico y la cirugía con láser. Todas estas opciones de tratamiento pueden ser dolorosas, lentas y/o costosas, y ninguna se considera el estándar de oro.

Los tratamientos para las verrugas también han incluido inyecciones intralesionales de derivado de proteína purificada de tuberculina (PPD), vacuna contra sarampión, paperas y rubéola (MMR) y antígeno de Candida albicans (candidina). Este enfoque de tratamiento se conoce como inmunoterapia intralesional, ya que se cree que estas modalidades activan el sistema inmunitario para que reconozca el virus, lo que lleva a la eliminación de las verrugas.

. El MTX como fármaco antimetabolito y antifolato es un tratamiento eficaz probado en el tiempo que se usa ampliamente por vía oral o parenteral en diversos trastornos autoinmunes como psoriasis, artritis psoriásica, alopecia areata, lupus eritematoso y artritis reumatoide en dosis bajas a moderadas con buena eficacia, seguridad y tolerabilidad a largo plazo

El MTX es apropiado para tumores de rápido crecimiento ya que inhibe la síntesis de ADN en células que se dividen activamente. El MTX es un análogo del ácido fólico que se une a la dihidrofolato reductasa, bloqueando la formación de tetrahidrofolato e impidiendo la síntesis del nucleótido de purina timidina.

Se observó el efecto antiviral del MTX en el tratamiento de células infectadas por el virus del Zika, lo que explica el efecto antiviral del MTX a través de la inhibición de la dihidrofolato reductasa.

Una revisión de la literatura muestra que el MTX intralesional se ha utilizado con éxito para varias indicaciones sin reportar complicaciones.

A diferencia del MXT sistémico, las preparaciones tópicas del fármaco, que se adaptaron para el tratamiento de lesiones localizadas, mostraron efectos adversos hepatotóxicos y hematológicos relacionados no significativos.

Estudios anteriores utilizaron la inyección intralesional de MTX en el tratamiento de las verrugas virales con diferentes concentraciones y revelaron que el MTX intralesional era menos eficaz en el tratamiento de las verrugas plantares.

Dado que el MTX se usa para varias enfermedades a través de diferentes vías de administración, el desarrollo de nuevos sistemas de administración de fármacos para mejorar sus propiedades farmacocinéticas y su capacidad de direccionamiento es un paso necesario para futuras investigaciones.

Sería posible controlar la liberación repentina y la introducción de nuevas vías de administración si el fármaco pudiera formularse utilizando diferentes sistemas de administración. Entre los diversos sistemas de administración de fármacos propuestos para la administración de MTX, se ha prestado gran atención a los hidrogeles debido a sus características únicas y atractivas.

Microneedling es una aguja fina que penetra la piel para inducir microlesiones que conducen a la producción de fibras de colágeno y la liberación de factores de crecimiento.

Microneedling se ha utilizado como terapia adyuvante que ayuda a la administración de fármacos y también se ha utilizado en el tratamiento de diversas enfermedades dermatológicas.

En este estudio, los investigadores eligieron la formulación de hidrogel a una concentración del 1 % p/v como forma tópica de MTX junto con microagujas para aumentar la eficacia del metotrexato en el tratamiento de las verrugas. El hidrogel utilizado se optimizará para biocompatibilidad, consistencia y compatibilidad química con metotrexato.