Pulpotomialääkkeet primaarihampaissa

Pulpotomia on endodonttinen tekniikka, jossa sepelvaltimomassa amputoidaan ja jäännösjuurimassa peitetään kliinisesti tehokkaalla massalääkkeellä, joka on bakteereja tappava, pystyy muodostamaan biologisen esteen ja mahdollistaa fysiologisen juuren resorption primaariseen hampaan kuorimiseen asti. Primaarihammashoidossa pulpotomiahoito jaetaan kolmeen tyyppiin hoidon tavoitteiden perusteella: devitalisaatio (mumifikaatio), säilöntä ja regeneraatio. Formokresoli on esihampaiden pulpotomiahoidon vertailukohta. Buckley käytti sitä ensimmäisen kerran ei-tärkeiden pysyvien hampaiden hoitoon vuonna 1904, ja myöhemmin siitä tuli yleinen pulpotomialääke primaarihampaille ensisijaisesti sen ylivoimaisen kliinisen menestyksen ja käytön yksinkertaisuuden vuoksi. FC-molekyylien mahdollisen systeemisen leviämisen juurikanavien kautta aiheuttamat toksisuus-, mutageenisuus- ja karsinogeenisuusongelmat herättivät kuitenkin huolta sen käytöstä. seurauksena tarvittiin bioyhteensopivampi, myrkytön lääkitys.

Kalsiumsilikaattia sisältävät bioyhteensopivat ja bioaktiiviset materiaalit ovat viime vuosina yleistyneet lastenhammaslääketieteessä niiden ominaisuuksien vuoksi, joita ovat sellusolujen uusiutumisen stimulointi, tulehdusreaktion uudelleenreititys ja jäljellä olevan vitaalimassan paranemiskyvyn parantaminen. Mineraalitrioksidiaggregaatti (MTA) kehitettiin ja otettiin käyttöön juuripäätäytteenä Loma Lindan yliopistossa Kaliforniassa, Yhdysvalloissa, vuonna 1993; sen fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet tunnistivat Torabinejad et al., vuonna 1995. MTA on kemiallinen yhdiste, joka koostuu trikalsiumsilikaatista, dikalsiumsilikaatista, trikalsiumaluminaatista, kalsiumsulfaattidehydraatista, kipsistä ja vismuttioksidista. Se hydratoituu muodostaen kolloidisen geelin, jonka pH on 12,5, mikä vastaa kalsiumhydroksidia. Lisäksi kovettuminen kestää 3–4 tuntia 70 Mpa:n puristuslujuudella kovettumisen jälkeen, mikä on verrattavissa Intermediate Restorative Material (IRM) -materiaaliin. MTA on bioyhteensopiva aine, joka tiivistyy paremmin kuin amalgaami tai sinkkioksidieugenoli (ZOE) [30-32], ja se säilyttää massan elinvoimaisuuden ja indusoi korjausta joutuessaan kosketuksiin hammasmassan tai periradikulaaristen kudosten kanssa. MTA:ta on tutkittu perusteellisesti kliinisesti ja radiologisesti sekä muihin pulpotomialääkkeisiin verrattuna, ja MTA:ta on raportoitu pitävän uudeksi kultastandardiksi pulp capping -hoidossa. Toisaalta MTA:lla on joitain haittoja, mukaan lukien manipulointivaikeudet, pitkä kovettumisaika, korkea hinta, huonot mekaaniset ominaisuudet, huono tarttuvuus hammaskudokseen ja hampaiden värjäytyminen.

Useita viimeaikaisia ​​kalsiumsilikaattipohjaisia ​​materiaaleja on kehitetty MTA:n haittojen lievittämiseksi. ACTIVA BioACTIVE Base/Liner, BioACTIVE-lasiin yhdistetty valokovettuva massan päällysmateriaali, esiteltiin äskettäin vuonna 2014 "valokovettuneena hartsilla modifioituna kalsiumsilikaattina" (RMCS), joka väittää komposiitin kimmoisuuden, esteettisyyden ja fysikaaliset ominaisuudet. parannetun kalsiumin, fosfaatin ja fluorin vapautumisena verrattuna lasi-ionomeeriin. Se koostui diuretaani- ja metakrylaattipohjaisesta monomeerista, jossa oli modifioitua polyakryylihappoa ja polybutadieenimodifioitua diuretaanidimetakrylaattia, sekä BioACTIVE-lasia täyteaineena. ACTIVAlla on kolme kovettumisreaktiota: se kovettuu matalan intensiteetin valossa 20 sekuntia kerrosta kohti ja siinä on sekä lasi-ionomeeri (happo-emäsreaktio) että komposiitti itsekovettuva kovettumisreaktio. ACTIVA BioACTIVE -tuotteiden bioaktiivisuus riippuu prosessista, jossa materiaali reagoi pH-sykleihin ja osallistuu aktiivisesti huomattavien määrien kalsiumia, fosfaattia ja fluoria vapauttamiseen ja uudelleenlataukseen. Nämä mineraalikomponentit edistävät myös mineralisoituneen kovan kudoksen kehittymistä, ne edistävät sideapatiittikerroksen muodostumista ja tiivisteen kehittymistä materiaalin ja hampaan rajapinnassa.