Pulpotomimedisiner i primærtenner

Pulpotomi er en endodontisk teknikk som innebærer å amputere koronalpulpa og dekke den resterende rotmassen med et klinisk effektivt pulpamedikament som er bakteriedrepende, i stand til å danne en biologisk barriere og tillater fysiologisk rotresorpsjon frem til primær tanneksfoliering. Ved primær tannbehandling deles pulpotomibehandling inn i tre typer basert på behandlingsmålene: devitalisering (mumifisering), konservering og regenerering. Formokresol er målestokken for pulpotomibehandling i primærtenner. Buckley brukte det først til å behandle ikke-vitale permanente tenner i 1904, og det ble senere en vanlig pulpotomimedisin for primære tenner, først og fremst på grunn av dens overlegne kliniske suksess og enkelhet i bruk. Imidlertid har toksisitet, mutagenisitet og kreftfremkallende egenskaper forårsaket av mulig systemisk spredning av FC-molekyler via rotkanalene reist bekymring for bruken av det. som et resultat var en mer biokompatibel, ikke-toksisk medisin nødvendig.

Biokompatible og bioaktive materialer som inneholder kalsiumsilikat har blitt stadig mer vanlige i pediatrisk tannbehandling de siste årene på grunn av deres egenskaper, som inkluderer stimulering av celleregenerering, omdirigering av den inflammatoriske responsen og forbedring av helbredelsesevnen til den gjenværende vitale massen. Mineral trioxide aggregate (MTA) ble utviklet og implementert som en rotende fylling ved Loma Linda University i California, USA, i 1993; dens fysiske og kjemiske egenskaper ble identifisert av Torabinejad et al., i 1995. MTA er en kjemisk forbindelse sammensatt av trikalsiumsilikat, dikalsiumsilikat, trikalsiumaluminat, kalsiumsulfatdehydrat, gips og vismutoksid. Den hydrerer for å danne en kolloidal gel med en pH på 12,5, tilsvarende den for kalsiumhydroksid. Dessuten tar det 3 til 4 timer å sette med en trykkstyrke på 70 Mpa etter innstilling, som kan sammenlignes med Intermediate Restorative Material (IRM). MTA er et biokompatibelt stoff som tetter bedre enn amalgam eller sinkoksid eugenol (ZOE) [30-32] også, det beholder pulpa vitalitet og induserer reparasjon når det kommer i kontakt med tannmasse eller peri-radikulært vev. MTA har blitt grundig undersøkt klinisk og radiologisk, så vel som sammenlignet med andre pulpotomimedisiner, og det er rapportert at MTA bør betraktes som den nye gullstandarden for pulp-capping terapi. På den annen side har MTA noen ulemper, inkludert vanskeligheter med å manipulere, lang innstillingsvarighet, høye kostnader, dårlige mekaniske egenskaper, dårlig vedheft til tannvev og tannfarging.

Flere nyere kalsiumsilikatbaserte materialer er utviklet for å lindre MTAs ulemper. ACTIVA BioACTIVE Base/Liner, et BioACTIVE glass-integrert lysherdbart massekapselmateriale, ble nylig introdusert i 2014 som et "lysherdet harpiksmodifisert kalsiumsilikat" (RMCS) som også hevder komposittets spenst, estetikk og fysiske egenskaper. som forbedret frigjøring av kalsium, fosfat og fluor sammenlignet med glassionomer. Den besto av en diuretan- og metakrylat-basert monomer med en modifisert polyakrylsyre og polybutadien-modifisert diuretan-dimetakrylat samt BioACTIVE glass som fyllstoff. ACTIVA har tre settingreaksjoner: den herder med lavintensitetslys i 20 sekunder per lag og har både glassionomer (syre-basereaksjon) og kompositt selvherdende settingreaksjoner. Bioaktiviteten til ACTIVA BioACTIVE-produkter er avhengig av en prosess der materialet reagerer på pH-sykluser og aktivt deltar i frigjøring og opplading av betydelige mengder kalsium, fosfat og fluor. Disse mineralkomponentene er opptatt av å fremme utviklingen av mineralisert hardt vev, de fremmer dannelsen av et bindeapatittlag og utviklingen av en forsegling ved material-tann-grensesnittet.