Pulpotomické léky na primárních zubech

Pulpotomie je endodontická technika, která zahrnuje amputaci koronální dřeně a pokrytí zbytkové dřeně klinicky účinným lékem na dřeň, který je baktericidní, schopný tvořit biologickou bariéru a umožňuje fyziologickou resorpci kořene až do primární exfoliace zubu. U primárního chrupu se terapie pulpotomie dělí na tři typy podle cílů léčby: devitalizace (mumifikace), konzervace a regenerace. Formocresol je měřítkem pro léčbu pulpotomie u primárních zubů. Buckley jej poprvé použil k léčbě neživotních stálých zubů v roce 1904 a později se stal běžným lékem na pulpotomii primárních zubů především kvůli jeho vynikajícímu klinickému úspěchu a jednoduchosti použití. Problémy toxicity, mutagenity a karcinogenity způsobené možným systémovým šířením molekul FC prostřednictvím kořenových kanálků však vyvolaly obavy ohledně jeho použití; v důsledku toho byla vyžadována biokompatibilnější, netoxická medikace.

Biokompatibilní a bioaktivní materiály obsahující křemičitan vápenatý se v posledních letech staly stále běžnějšími v dětském zubním lékařství kvůli jejich vlastnostem, mezi které patří stimulace regenerace dřeňových buněk, přesměrování zánětlivé reakce a zlepšení schopnosti hojení zbývající vitální dřeně. Minerální trioxidový agregát (MTA) byl vyvinut a implementován jako kořenová výplň na Loma Linda University v Kalifornii, USA, v roce 1993; jeho fyzikální a chemické vlastnosti byly identifikovány Torabinejadem et al., v roce 1995. MTA je chemická sloučenina složená z křemičitanu vápenatého, křemičitanu vápenatého, hlinitanu vápenatého, dehydratovaného síranu vápenatého, sádry a oxidu vizmutu. Hydratuje za vzniku koloidního gelu s pH 12,5, což je ekvivalentní pH hydroxidu vápenatého. Navíc trvá vytvrzení 3 až 4 hodiny s pevností v tlaku 70 Mpa po vytvrzení, což je srovnatelné se středním výplňovým materiálem (IRM) . MTA je biokompatibilní látka, která těsní lépe než amalgám nebo oxid zinečnatý eugenol (ZOE) [30-32], rovněž zachovává vitalitu dřeně a indukuje opravu, když se dostane do kontaktu se zubní dření nebo periradikulární tkáně. MTA byla důkladně vyšetřena klinicky a radiologicky, stejně jako srovnávána s jinými pulpotomickými léky, a bylo hlášeno, že MTA by měla být považována za nový zlatý standard pro terapii pulp-cappingu. Na druhé straně má MTA některé nevýhody, včetně obtížnosti manipulace, dlouhé doby tuhnutí, vysoké ceny, špatných mechanických vlastností, špatné adheze k zubní tkáni a zbarvení zubů.

V poslední době bylo vyvinuto několik materiálů na bázi křemičitanu vápenatého, aby se zmírnily nevýhody MTA. ACTIVA BioACTIVE Base/Liner, světlem vytvrzovatelný krycí materiál buničiny začleněný do skla BioACTIVE, byl nedávno představen v roce 2014 jako „světlem tuhnoucí pryskyřicí modifikovaný křemičitan vápenatý“ (RMCS), který si nárokuje odolnost, estetiku a fyzikální vlastnosti kompozitu. jako zlepšené uvolňování vápníku, fosfátu a fluoridu ve srovnání se skloionomerem. Skládá se z monomeru na bázi diuretanu a methakrylátu s modifikovanou kyselinou polyakrylovou a diurethan dimethakrylátem modifikovaným polybutadienem a také z BioACTIVE skla jako plniva. ACTIVA má tři reakce tuhnutí: vytvrzuje světlem s nízkou intenzitou po dobu 20 sekund na vrstvu a má jak skloionomerní (acidobazickou reakci), tak kompozitní samovytvrzovací tuhnoucí reakce. Bioaktivita produktů ACTIVA BioACTIVE je závislá na procesu, při kterém materiál reaguje na cykly pH a aktivně se podílí na uvolňování a dobíjení značného množství vápníku, fosfátu a fluoru. Tyto minerální složky se zabývají také podporou rozvoje mineralizované tvrdé tkáně, podporují tvorbu pojivové apatitové vrstvy a vývoj těsnění na rozhraní materiálu a zubu.