Pulpotomimedicin i primære tænder

Pulpotomi er en endodontisk teknik, der involverer amputering af koronalpulpa og dækning af den resterende rodpulp med et klinisk effektivt pulpamedikament, der er bakteriedræbende, i stand til at danne en biologisk barriere og tillader den fysiologiske rodresorption indtil primær tandeksfoliering. Ved primær tandbehandling opdeles pulpotomiterapi i tre typer baseret på behandlingsmålene: devitalisering (mummificering), konservering og regenerering. Formocresol er benchmark for pulpotomibehandling i primære tænder. Buckley brugte det først til at behandle ikke-vitale permanente tænder i 1904, og det blev senere en almindelig pulpotomimedicin til primære tænder primært på grund af dens overlegne kliniske succes og enkelhed i brug. Toksicitet, mutagenicitet og kræftfremkaldende egenskaber forårsaget af den mulige systemiske spredning af FC-molekyler via rodkanalerne gav imidlertid anledning til bekymring over dets anvendelse; som følge heraf var en mere biokompatibel, ikke-toksisk medicin påkrævet.

Biokompatible og bioaktive materialer, der indeholder calciumsilikat, er blevet mere og mere almindelige i pædiatrisk tandpleje i de senere år på grund af deres egenskaber, som omfatter stimulering af pulpcelleregenerering, omdirigering af den inflammatoriske reaktion og forbedring af helingsevnen af ​​den resterende vitale pulp. Mineraltrioxidaggregat (MTA) blev udviklet og implementeret som en rod-endefyldning ved Loma Linda University i Californien, USA, i 1993; dets fysiske og kemiske egenskaber blev identificeret af Torabinejad et al., i 1995. MTA er en kemisk forbindelse sammensat af tricalciumsilicat, dicalciumsilikat, tricalciumaluminat, calciumsulfatdehydrat, gips og vismutoxid. Det hydrerer og danner en kolloid gel med en pH-værdi på 12,5, svarende til den for calciumhydroxid. Desuden tager det 3 til 4 timer at sætte sig med en trykstyrke på 70 Mpa efter indstilling, hvilket kan sammenlignes med Intermediate Restorative Material (IRM). MTA er et biokompatibelt stof, der forsegler bedre end amalgam eller zinkoxid eugenol (ZOE) [30-32] også, det bevarer pulpavitaliteten og inducerer reparation, når det kommer i kontakt med dental pulpa eller peri-radikulært væv. MTA er blevet grundigt undersøgt klinisk og radiologisk, såvel som sammenlignet med andre pulpotomi-lægemidler, og det er blevet rapporteret, at MTA bør betragtes som den nye guldstandard for pulp-capping-terapi. På den anden side har MTA nogle ulemper, herunder vanskeligheder med at manipulere, en lang indstillingsvarighed, høje omkostninger, dårlige mekaniske egenskaber, dårlig vedhæftning til tandvæv og tandfarvning.

Adskillige nyere calciumsilikat-baserede materialer er blevet udviklet for at afhjælpe MTA's ulemper. ACTIVA BioACTIVE Base/Liner, et BioACTIVE glas-inkorporeret lyshærdende pulp-afdækningsmateriale, blev for nylig introduceret i 2014 som et "lyshærdet harpiks-modificeret calciumsilikat" (RMCS), der også hævder kompositts modstandsdygtighed, æstetik og fysiske egenskaber. som forbedret calcium-, fosfat- og fluoridfrigivelse sammenlignet med glasionomer. Den bestod af en diurethan- og methacrylat-baseret monomer med en modificeret polyacrylsyre og polybutadien-modificeret diurethan-dimethacrylat samt BioACTIVE-glas som fyldstof. ACTIVA har tre hærdningsreaktioner: den hærder med lavintensitetslys i 20 sekunder pr. lag og har både glasionomer (syre-basereaktion) og sammensatte selvhærdende hærdningsreaktioner. Bioaktiviteten af ​​ACTIVA BioACTIVE-produkter er afhængig af en proces, hvor materialet reagerer på pH-cyklusser og aktivt deltager i frigivelse og genopladning af betydelige mængder calcium, fosfat og fluorid. Disse mineralkomponenter beskæftiger sig med at fremme udviklingen af ​​mineraliseret hårdt væv, de fremmer også skabelsen af ​​et binde-apatitlag og udviklingen af ​​en tætning ved materiale-tand-grænsefladen.