Лекарства от пульпотомии молочных зубов

Пульпотомия представляет собой эндодонтический метод, который включает ампутацию коронковой пульпы и покрытие остаточной корневой пульпы клинически эффективным препаратом для пульпы, обладающим бактерицидным действием, способным образовывать биологический барьер и обеспечивающим физиологическую резорбцию корня до отслоения молочного зуба. В молочном прикусе пульпотомная терапия подразделяется на три вида в зависимости от целей лечения: девитализация (мумификация), консервация и регенерация. Formocresol является эталоном для лечения пульпотомии молочных зубов. Бакли впервые применил его для лечения нежизнеспособных постоянных зубов в 1904 году, а позже он стал обычным лекарством для пульпотомии молочных зубов, главным образом из-за его превосходного клинического успеха и простоты использования. Однако вопросы токсичности, мутагенности и канцерогенности, связанные с возможным системным распространением молекул FC через корневые каналы, вызывают опасения по поводу его использования; в результате потребовалось более биосовместимое, нетоксичное лекарство.

Биосовместимые и биологически активные материалы, содержащие силикат кальция, в последние годы все чаще используются в детской стоматологии из-за их свойств, включающих стимуляцию регенерации клеток пульпы, изменение направления воспалительной реакции и улучшение способности к заживлению оставшейся жизнеспособной пульпы. Заполнитель из минерального триоксида (MTA) был разработан и внедрен в качестве пломбировочного материала в конце корня в Университете Лома Линда в Калифорнии, США, в 1993 году; его физические и химические свойства были определены Torabinejad et al. в 1995 году. МТА представляет собой химическое соединение, состоящее из трехкальциевого силиката, двухкальциевого силиката, трехкальциевого алюмината, дигидрата сульфата кальция, гипса и оксида висмута. Он гидратируется с образованием коллоидного геля с pH 12,5, что эквивалентно pH гидроксида кальция. Кроме того, требуется от 3 до 4 часов для отверждения с прочностью на сжатие 70 МПа после отверждения, что сравнимо с промежуточным реставрационным материалом (IRM). MTA является биосовместимым веществом, которое лучше герметизирует, чем амальгама или оксид цинка-эвгенол (ZOE) [30-32], а также сохраняет жизнеспособность пульпы и вызывает восстановление при контакте с пульпой зуба или перикорневыми тканями. MTA был тщательно изучен клинически и рентгенологически, а также по сравнению с другими препаратами для пульпотомии, и было сообщено, что MTA следует считать новым золотым стандартом для терапии покрытия пульпы. С другой стороны, МТА имеет некоторые недостатки, в том числе сложность манипуляций, длительный период отверждения, высокую стоимость, плохие механические свойства, плохую адгезию к зубным тканям и окрашивание зубов.

Недавно было разработано несколько материалов на основе силиката кальция, чтобы смягчить недостатки МТА. ACTIVA BioACTIVE Base/Liner, стекловолоконный светоотверждаемый материал для покрытия пульпы BioACTIVE, был недавно представлен в 2014 году как «светоотверждаемый модифицированный смолой силикат кальция» (RMCS). как улучшенное высвобождение кальция, фосфата и фтора по сравнению со стеклоиономером. Он состоит из мономера на основе диуретана и метакрилата с модифицированной полиакриловой кислотой и полибутадиен-модифицированным диуретандиметакрилатом, а также стекла BioACTIVE в качестве наполнителя. ACTIVA имеет три реакции схватывания: он отверждается светом низкой интенсивности в течение 20 секунд на каждый слой и имеет как стеклоиономерную (кислотно-щелочная реакция), так и реакции самоотверждения композита. Биоактивность продуктов ACTIVA BioACTIVE зависит от процесса, в котором материал реагирует на циклы pH и активно участвует в высвобождении и перезарядке значительных количеств кальция, фосфата и фтора. Эти минеральные компоненты также способствуют развитию минерализованных твердых тканей, они способствуют созданию соединительного апатитового слоя и развитию пломбы на границе между материалом и зубом.