乳歯の歯髄切開薬

歯髄切除術は、冠状髄を切断し、残りの根髄を、殺菌性があり、生物学的障壁を形成することができ、一次歯の剥離まで生理学的根吸収を可能にする臨床的に有効な歯髄薬剤で覆うことを含む歯内療法技術です。 乳歯の歯髄切除治療は、治療目的によって失活（ミイラ化）、保存、再生の3つに分けられます。 フォルモクレゾールは、乳歯の歯髄切除治療のベンチマークです。 Buckley は 1904 年に生命を失った永久歯の治療に最初に使用し、その後、主にその優れた臨床的成功と使いやすさから、乳歯の一般的な歯髄切除薬になりました。 しかし、根管を介した FC 分子の全身拡散の可能性によって引き起こされる毒性、変異原性、および発がん性の問題は、その使用に関する懸念を引き起こしました。その結果、より生体適合性が高く、毒性のない薬剤が必要でした。

ケイ酸カルシウムを含む生体適合性および生物活性材料は、歯髄細胞再生の刺激、炎症反応の経路変更、および残りの重要な歯髄の治癒能力の改善などの特性のために、近年小児歯科でますます一般的になっています。 1993 年に、米国カリフォルニア州のロマリンダ大学で根端充填材として三酸化鉱物凝集体 (MTA) が開発され、実装されました。その物理的および化学的性質は、1995 年に Torabinejad らによって特定されました。 MTAは、ケイ酸三カルシウム、ケイ酸二カルシウム、アルミン酸三カルシウム、硫酸カルシウム脱水物、石膏、および酸化ビスマスで構成される化合物です。 水和して、水酸化カルシウムと同等の pH 12.5 のコロイドゲルを形成します。 また硬化までに3～4時間かかり、硬化後の圧縮強度は70MPaとIRM（Intermediate Restorative Material）に匹敵します。 MTA は、アマルガムや酸化亜鉛オイゲノール (ZOE) [30-32] よりも密閉性に優れた生体適合性物質であり、歯髄や歯根周囲組織と接触すると、歯髄の活力を保持し、修復を誘導します。 MTA は臨床的および放射線学的に徹底的に検討されており、他の歯髄切除術の薬剤と比較されており、MTA は歯髄キャッピング療法の新しいゴールド スタンダードと見なされるべきであると報告されています。 一方、MTAには、操作の難しさ、長い硬化時間、高コスト、不十分な機械的特性、歯組織への接着不良、歯の染色など、いくつかの欠点があります。

MTA の欠点を軽減するために、いくつかの最近のケイ酸カルシウムベースの材料が開発されました。 ACTIVA BioACTIVE ベース/ライナーは、BioACTIVE ガラスを組み込んだ光硬化性パルプ キャッピング材で、最近 2014 年に「光硬化樹脂変性ケイ酸カルシウム」(RMCS) として導入され、複合材の弾力性、美学、および物理的特性も主張しています。グラスアイオノマーと比較して、カルシウム、リン酸塩、フッ化物の放出が改善されています。 これは、変性ポリアクリル酸およびポリブタジエン変性ジウレタンジメタクリレートを含むジウレタンおよびメタクリレートベースのモノマーと、フィラーとしての BioACTIVE ガラスで構成されています。 ACTIVA には 3 つの硬化反応があります。低強度の光で 1 層あたり 20 秒間硬化し、グラスアイオノマー (酸塩基反応) と複合自己硬化硬化反応の両方があります。 ACTIVA BioACTIVE 製品の生物活性は、材料が pH サイクルに反応し、かなりの量のカルシウム、リン酸、およびフッ化物の放出と再充電に積極的に関与するプロセスに依存しています。 これらのミネラル成分は、ミネラル化された硬組織の発達の促進にも関係しており、結合アパタイト層の作成と、材料と歯の界面でのシールの発達を促進します。