Intraoperatiivisen hemoperfuusion vaikutukset akuuttiin munuaisvaurioon aortan leikkauksen jälkeen (EIHPOAKIAD)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia hemoperfuusion vaikutusta kardiopulmonaalisen ohituksen (CPB) aikana CIRP:n ilmentymiseen seerumissa aortan dissektion jälkeen ja postoperatiivisen akuutin munuaisvaurion (AKI) ilmaantuvuuteen. Tutkimuksen kohteina ovat tyypin A (AAD) Stanfordin aorttaleikkauspotilaat, joita hoidettiin Xi'an Jiaotongin yliopiston ensimmäisessä osasairaalassa ja jotka tarvitsivat kirurgista hoitoa sydän- ja verisuonikirurgiassa. Tärkeimmät leikkaustyypit ovat nouseva aorttakorvaus tai Bentallin ja Sunin leikkaus, ja ne kaikki läpikäyvät syvän hypotermisen verenkiertopysähdyksen (DHCA).

Tämän tutkimuksen yleinen prosessi on, että sairaalassamme hoidetut AAD-potilaat, jotka tarvitsivat leikkaushoitoa, jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaan. Kontrolliryhmää hoidettiin intraoperatiivisella CPB:llä ja DHCA:lla ja koeryhmää hemoperfuusiolla samanaikaisesti CPB:llä ja DHCA:lla. Havaimalla CIRP:n ilmentymistaso leikkauksen jälkeisessä seerumissa ja AKI:n esiintyvyys 7 päivän sisällä leikkauksesta analysoitiin ennusteero näiden kahden ryhmän välillä.

Seurannan sisältö: Kerää ennen leikkausta kliinisiä tietoja eli yleistä tietoa potilaista: sairaalan numero, nimi, sukupuoli, ikä, BMI, tupakointihistoria, verenpainetauti, diabetes, sydäninfarkti ja angina pectoris, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus , perifeerinen verisuonisairaus ja aivoverisuonisairaus, sydämen toiminnan luokitus, sydämen ultraäänitutkimuksen EF-arvo, ennen leikkausta suoritettava kreatiniinitaso, eGFR, kystatiini C -taso, hemoglobiini Hct, ennen leikkausta suoritettu CTA, onko vauriossa mukana munuaisvaltimo ja onko ennen leikkausta huono elimen perfuusio. Leikkauksen jälkeisen seurannan tärkein arviointiindeksi oli, esiintyikö AKI 7 päivän sisällä leikkauksesta. AKI:n diagnostiset kriteerit perustuivat KDIGO-diagnostisiin kriteereihin. Toissijaiset arviointikriteerit olivat seerumin CIRP:n ilmentymistaso 24 tuntia leikkauksen jälkeen ja muutokset seerumin tulehdustekijöiden ilmentymistasossa 7 päivän sisällä leikkauksesta sekä leikkauksen jälkeinen eloonjäämisaste, hengityslaitteen avustusaika, teho-osastollaoloaika, leikkauksen jälkeinen sairaalahoitoaika. , infektio ja SOFA-pisteet.

Tutkimushenkilöiden keskeyttämisen tai vetäytymisen kriteerinä oli, että potilaiden perheenjäsenet luopuivat seurantahoidosta henkilökohtaisista syistä (taloudellisista syistä jne.) tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus jouduttiin suorittamaan vaurion aikana. leikkausta tai vakavia komplikaatioita, kuten huono sydämen elvytys ja hemostaasivaikeudet tai ECMO-apu.