Влияние интраоперационной гемоперфузии на острое повреждение почек после расслоения аорты (EIHPOAKIAD)

Целью данного исследования является изучение влияния гемоперфузии во время искусственного кровообращения (ИК) на экспрессию CIRP в сыворотке после расслоения аорты и частоту послеоперационного острого повреждения почек (ОПП). Субъектами исследования являются пациенты с расслоением аорты Стэнфордского типа А (РАА), находившиеся на лечении в Первой дочерней больнице Сианьского университета Цзяотун и нуждавшиеся в хирургическом лечении в сердечно-сосудистой хирургии. Основными типами операций являются замена восходящей аорты или операция Бенталла и Сана, и все они подвергаются глубокой гипотермической остановке кровообращения (ГГЦК).

Общий процесс этого исследования заключается в том, что пациенты с ААД, лечившиеся в нашей больнице и нуждавшиеся в хирургическом лечении, были случайным образом разделены на две группы в соответствии с критериями включения и исключения. Контрольную группу лечили интраоперационно ИК и ДГКА, а экспериментальной группе лечили гемоперфузией одновременно с ИК и ДГКА. Путем определения уровня экспрессии CIRP в послеоперационной сыворотке и частоты ОПП в течение 7 дней после операции была проанализирована разница прогноза между двумя группами.

Содержание последующего наблюдения: сбор предоперационных клинических данных, то есть общей информации о пациентах: номер больницы, имя, пол, возраст, ИМТ, история курения, история гипертонии, диабета, инфаркта миокарда и стенокардии, история хронической обструктивной болезни легких. , заболевание периферических сосудов и поражение сосудов головного мозга, классификация сердечной функции, значение ФВ при УЗИ сердца, предоперационный уровень креатинина, рСКФ, уровень цистатина С, Hct гемоглобина, предоперационная CTA приводит к тому, затрагивает ли поражение почечную артерию и предоперационно ухудшает перфузию органов. Основным оценочным показателем послеоперационного наблюдения было возникновение ОПП в течение 7 дней после операции. Диагностические критерии ОПП были основаны на диагностических критериях KDIGO. Вторичными критериями оценки были уровень экспрессии CIRP в сыворотке крови через 24 часа после операции, изменение уровня экспрессии сывороточных воспалительных факторов в течение 7 дней после операции, а также послеоперационная выживаемость, время ИВЛ, время госпитализации в ОИТ, время послеоперационной госпитализации. , инфекция и оценка по шкале SOFA.

Критериями прекращения или исключения субъектов исследования являлись отказ членов семьи пациентов от последующего лечения по личным причинам (экономические причины и др.) или необходимость аортокоронарного шунтирования в связи с поражением во время операции. операция или серьезные осложнения, такие как плохая сердечная реанимация и трудности с гемостазом, или помощь ЭКМО.