Účinky intraoperační hemoperfuze na akutní poškození ledvin po disekci aorty (EIHPOAKIAD)

Cílem této studie je prozkoumat vliv hemoperfuze během kardiopulmonálního bypassu (CPB) na expresi CIRP v séru po disekci aorty a výskyt pooperačního akutního poškození ledvin (AKI). Předměty studie jsou pacienti s disekcí aorty Stanford typu A (AAD), kteří byli léčeni v First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University a vyžadovali chirurgickou léčbu v kardiovaskulární chirurgii. Hlavními typy operací jsou náhrada vzestupné aorty nebo Bentallova a Sunova operace a u všech dochází k hluboké hypotermické zástavě oběhu (DHCA).

Obecným postupem této studie je, že pacienti s AAD léčení v naší nemocnici, kteří potřebovali chirurgickou léčbu, byli náhodně rozděleni do dvou skupin podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Kontrolní skupina byla léčena intraoperačně CPB a DHCA a experimentální skupina byla léčena hemoperfuzí současně s CPB a DHCA. Detekcí hladiny exprese CIRP v pooperačním séru a výskytu AKI do 7 dnů po operaci byl analyzován rozdíl v prognóze mezi oběma skupinami.

Následný obsah: Sbírejte předoperační klinická data, tedy obecné informace o pacientech: číslo nemocnice, jméno, pohlaví, věk, BMI, kuřácká anamnéza, anamnéza hypertenze, diabetu, infarktu myokardu a anginy pectoris, anamnéza chronické obstrukční plicní nemoci , periferní vaskulární onemocnění a mozková cévní příhoda, klasifikace srdečních funkcí, EF hodnota srdeční ultrasonografie, předoperační hladina kreatininu, eGFR, hladina cystatinu C, hemoglobin Hct, předoperační výsledky CTA, zda léze zahrnovala renální arterii a zda předoperační špatná perfuzní výkonnost orgánů. Hlavním hodnotícím indexem pooperačního sledování bylo, zda se AKI objevila do 7 dnů po operaci. Diagnostická kritéria pro AKI byla založena na diagnostických kritériích KDIGO. Sekundárními hodnotícími kritérii byla hladina exprese sérového CIRP 24 hodin po operaci a změny v hladině exprese sérových zánětlivých faktorů do 7 dnů po operaci a pooperační přežití, doba asistenčního ventilátoru, doba hospitalizace na JIP, doba pooperační hospitalizace , infekce a skóre SOFA.

Kritériem pro ukončení nebo stažení subjektů studie bylo, že rodinní příslušníci pacientů se vzdali následné léčby z osobních důvodů (ekonomické důvody atd.), nebo bylo nutné provést bypass koronární tepny z důvodu lézí během léčby. operace nebo došlo k závažným komplikacím, jako je špatná srdeční resuscitace a potíže s hemostázou nebo pomoc ECMO.