Effetti dell'emoperfusione intraoperatoria sul danno renale acuto dopo dissezione aortica (EIHPOAKIAD)

Lo scopo di questo studio è quello di esplorare l'effetto dell'emoperfusione durante il bypass cardiopolmonare (CPB) sull'espressione di CIRP nel siero dopo dissezione aortica e l'incidenza di danno renale acuto postoperatorio (AKI). I soggetti dello studio sono pazienti con dissezione aortica di Stanford tipo A (AAD) che sono stati curati nel primo ospedale affiliato dell'Università di Xi'an Jiaotong e hanno richiesto un trattamento chirurgico in chirurgia cardiovascolare. I principali tipi di intervento chirurgico sono la sostituzione dell'aorta ascendente o la chirurgia di Bentall e Sun, e tutti sono sottoposti ad arresto circolatorio ipotermico profondo (DHCA).

Il processo generale di questo studio è che i pazienti con AAD trattati nel nostro ospedale che necessitavano di trattamento chirurgico sono stati divisi casualmente in due gruppi in base ai criteri di inclusione ed esclusione. Il gruppo di controllo è stato trattato con CPB e DHCA intraoperatori e il gruppo sperimentale è stato trattato con emoperfusione simultaneamente con CPB e DHCA. Rilevando il livello di espressione di CIRP nel siero postoperatorio e l'incidenza di AKI entro 7 giorni dall'intervento, è stata analizzata la differenza di prognosi tra i due gruppi.

Contenuti di follow-up: raccolta di dati clinici preoperatori, ovvero informazioni generali sui pazienti: numero dell'ospedale, nome, sesso, età, indice di massa corporea, storia del fumo, storia di ipertensione, diabete, infarto miocardico e angina pectoris, storia di broncopneumopatia cronica ostruttiva , malattia vascolare periferica e accidente vascolare cerebrale, classificazione della funzione cardiaca, valore EF dell'ecografia cardiaca, livello di creatinina preoperatoria, eGFR, livello di cistatina C, Hct di emoglobina, risultati CTA preoperatori se la lesione coinvolgeva l'arteria renale e se preoperatoria scarsa performance di perfusione d'organo. Il principale indice di valutazione del follow-up postoperatorio era se l'AKI si fosse verificato entro 7 giorni dall'intervento. I criteri diagnostici per AKI erano basati sui criteri diagnostici KDIGO. I criteri di valutazione secondari erano il livello di espressione del CIRP sierico 24 ore dopo l'intervento chirurgico e le variazioni del livello di espressione dei fattori infiammatori sierici entro 7 giorni dopo l'intervento chirurgico e il tasso di sopravvivenza postoperatoria, il tempo di assistenza del ventilatore, il tempo di ricovero in terapia intensiva, il tempo di ricovero postoperatorio , infezione e punteggio SOFA.

I criteri per l'interruzione o il ritiro dei soggetti dello studio erano che i familiari dei pazienti rinunciassero al trattamento di follow-up per motivi personali (motivi economici, ecc.) o fosse necessario l'innesto di bypass coronarico a causa di lesioni durante il operazione, o si sono verificate complicazioni gravi come scarsa rianimazione cardiaca e difficoltà nell'emostasi o assistenza ECMO.