Effekter af intraoperativ hemoperfusion på akut nyreskade efter aortadissektion (EIHPOAKIAD)

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​hæoperfusion under kardiopulmonal bypass (CPB) på ekspressionen af ​​CIRP i serum efter aortadissektion og forekomsten af ​​postoperativ akut nyreskade (AKI). Undersøgelsens emner er patienter med aortadissektion af Stanford type A (AAD), som blev behandlet på det første tilknyttede hospital ved Xi'an Jiaotong University og krævede kirurgisk behandling i kardiovaskulær kirurgi. De vigtigste typer kirurgi er ascenderende aorta-udskiftning eller Bentall og Suns operation, og alle gennemgår de dybt hypotermisk cirkulationsstop (DHCA).

Den generelle proces i denne undersøgelse er, at de patienter med AAD behandlet på vores hospital, som havde behov for kirurgisk behandling, blev tilfældigt opdelt i to grupper i henhold til inklusions- og eksklusionskriterierne. Kontrolgruppen blev behandlet med intraoperativ CPB og DHCA, og forsøgsgruppen blev behandlet med hemoperfusion samtidigt med CPB og DHCA. Ved at påvise ekspressionsniveauet af CIRP i det postoperative serum og forekomsten af ​​AKI inden for 7 dage efter operationen blev prognoseforskellen mellem de to grupper analyseret.

Opfølgningsindhold: Indsaml præoperative kliniske data, det vil sige generel information om patienter: hospitalsnummer, navn, køn, alder, BMI, rygehistorie, forhøjet blodtryk, diabetes, myokardieinfarkt og angina pectoris, historie med kronisk obstruktiv lungesygdom , perifer vaskulær sygdom og hjernevaskulær ulykke, hjertefunktionsklassificering, hjerte-ultralyds EF-værdi, præoperativt kreatininniveau, eGFR, cystatin C-niveau, hæmoglobin-Hct, præoperativ CTA-resultater, om læsionen involverede nyrearterie og om præoperativ dårlig organperfusionsydelse. Det vigtigste evalueringsindeks for postoperativ opfølgning var, om AKI opstod inden for 7 dage efter operationen. De diagnostiske kriterier for AKI var baseret på KDIGO diagnostiske kriterier. De sekundære evalueringskriterier var ekspressionsniveauet af serum CIRP 24 timer efter operationen, og ændringerne i ekspressionsniveauet af serum inflammatoriske faktorer inden for 7 dage efter operationen, og den postoperative overlevelsesrate, ventilatorassistancetid, ICU-indlæggelsestid, postoperativ indlæggelsestid , infektion og SOFA-score.

Kriterierne for ophør eller tilbagetrækning af forsøgspersonerne var, at familiemedlemmerne til patienterne opgav opfølgningsbehandlingen på grund af personlige årsager (økonomiske årsager osv.), eller at der var behov for koronar bypasstransplantation på grund af læsioner under behandlingen. operation, eller der opstod alvorlige komplikationer såsom dårlig hjertegenoplivning og problemer med hæmostase eller ECMO-hjælp.