Efeitos da hemoperfusão intraoperatória na lesão renal aguda após dissecção aórtica (EIHPOAKIAD)

O objetivo deste estudo é explorar o efeito da hemoperfusão durante circulação extracorpórea (CEC) na expressão de CIRP no soro após a dissecção da aorta e a incidência de lesão renal aguda pós-operatória (LRA). Os sujeitos do estudo são pacientes com dissecção aórtica de Stanford tipo A (AAD) que foram tratados no Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi'an Jiaotong e necessitaram de tratamento cirúrgico em cirurgia cardiovascular. Os principais tipos de cirurgia são a substituição da aorta ascendente ou a cirurgia de Bentall e Sun, e todas elas são submetidas à parada circulatória por hipotermia profunda (DHCA).

O processo geral deste estudo é que os pacientes com DAA atendidos em nosso hospital que precisaram de tratamento cirúrgico foram divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. O grupo controle foi tratado com CEC intraoperatória e DHCA, e o grupo experimental foi tratado com hemoperfusão simultaneamente com CEC e DHCA. Ao detectar o nível de expressão de CIRP no soro pós-operatório e a incidência de IRA em 7 dias após a operação, foi analisada a diferença de prognóstico entre os dois grupos.

Conteúdo do acompanhamento: Coletar dados clínicos pré-operatórios, ou seja, informações gerais dos pacientes: número do hospital, nome, sexo, idade, IMC, história de tabagismo, história de hipertensão, diabetes, infarto do miocárdio e angina de peito, história de doença pulmonar obstrutiva crônica , doença vascular periférica e acidente vascular encefálico, classificação da função cardíaca, ultrassonografia cardíaca EF valor, nível de creatinina pré-operatório, eGFR, nível de cistatina C, hemoglobina Hct, resultados de CTA pré-operatório se a lesão envolveu a artéria renal e se o desempenho de perfusão de órgãos precária no pré-operatório. O principal índice de avaliação do seguimento pós-operatório foi se a LRA ocorreu até 7 dias após a cirurgia. Os critérios diagnósticos para IRA foram baseados nos critérios diagnósticos KDIGO. Os critérios de avaliação secundária foram o nível de expressão do CIRP sérico 24 horas após a cirurgia e as mudanças no nível de expressão dos fatores inflamatórios séricos em 7 dias após a cirurgia e a taxa de sobrevida pós-operatória, tempo de assistência ventilatória, tempo de internação na UTI, tempo de internação pós-operatório , infecção e escore SOFA.

Os critérios para encerramento ou retirada dos sujeitos do estudo foram que os familiares dos pacientes desistiram do tratamento de acompanhamento por motivos pessoais (motivos econômicos, etc.), ou necessidade de revascularização do miocárdio devido a lesões durante o operação ou complicações graves, como ressuscitação cardíaca deficiente e dificuldade na hemostasia ou assistência de ECMO.