Efectos de la hemoperfusión intraoperatoria en la lesión renal aguda después de la disección aórtica (EIHPOAKIAD)

El objetivo de este estudio es explorar el efecto de la hemoperfusión durante el bypass cardiopulmonar (CEC) sobre la expresión de CIRP en suero después de la disección aórtica y la incidencia de daño renal agudo (IRA) postoperatorio. Los sujetos del estudio son pacientes con disección aórtica de Stanford tipo A (AAD) que fueron tratados en el First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University y requirieron tratamiento quirúrgico en cirugía cardiovascular. Los principales tipos de cirugía son el reemplazo de aorta ascendente o la cirugía de Bentall y Sun, y todas ellas se someten a un paro circulatorio hipotérmico profundo (DHCA).

El proceso general de este estudio es que los pacientes con DAA atendidos en nuestro hospital que requirieron tratamiento quirúrgico fueron divididos aleatoriamente en dos grupos según los criterios de inclusión y exclusión. El grupo control fue tratado con CEC intraoperatoria y DHCA, y el grupo experimental fue tratado con hemoperfusión simultáneamente con CEC y DHCA. Al detectar el nivel de expresión de CIRP en el suero postoperatorio y la incidencia de AKI dentro de los 7 días posteriores a la operación, se analizó la diferencia de pronóstico entre los dos grupos.

Contenido de seguimiento: Recopilar datos clínicos preoperatorios, es decir, información general de los pacientes: número de hospital, nombre, sexo, edad, IMC, antecedentes de tabaquismo, antecedentes de hipertensión, diabetes, infarto de miocardio y angina de pecho, antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica , enfermedad vascular periférica y accidente vascular cerebral, clasificación de la función cardíaca, valor de EF de ultrasonografía cardíaca, nivel de creatinina preoperatorio, eGFR, nivel de cistatina C, hemoglobina Hct, resultados de CTA preoperatorios si la lesión involucraba la arteria renal y si el rendimiento de perfusión de órganos preoperatorio era deficiente. El principal índice de evaluación del seguimiento postoperatorio fue si el FRA se produjo dentro de los 7 días posteriores a la cirugía. Los criterios diagnósticos para AKI se basaron en los criterios diagnósticos KDIGO. Los criterios de evaluación secundarios fueron el nivel de expresión de CIRP sérico 24 horas después de la cirugía, y los cambios en el nivel de expresión de factores inflamatorios séricos dentro de los 7 días posteriores a la cirugía, y la tasa de supervivencia postoperatoria, tiempo de asistencia del ventilador, tiempo de hospitalización en la UCI, tiempo de hospitalización posoperatoria , infección y puntaje SOFA.

Los criterios para la terminación o retirada de los sujetos del estudio fueron que los familiares de los pacientes abandonaran el tratamiento de seguimiento por motivos personales (motivos económicos, etc.), o se requiriera un bypass aortocoronario por lesiones durante el mismo. operación, o se produjeron complicaciones graves como mala reanimación cardiaca y dificultad en la hemostasia o asistencia ECMO.