Wpływ śródoperacyjnej hemoperfuzji na ostre uszkodzenie nerek po rozwarstwieniu aorty (EIHPOAKIAD)

Celem tego badania jest zbadanie wpływu hemoperfuzji podczas krążenia pozaustrojowego (CPB) na ekspresję CIRP w surowicy po rozwarstwieniu aorty i częstość występowania pooperacyjnego ostrego uszkodzenia nerek (AKI). Przedmiotem badania są pacjenci z rozwarstwieniem aorty typu A (AAD) Stanforda, którzy byli leczeni w First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University i wymagali leczenia chirurgicznego w kardiochirurgii. Główne rodzaje operacji to wymiana aorty wstępującej lub operacja Bentalla i Suna, a wszystkie z nich przechodzą głębokie zatrzymanie krążenia w hipotermii (DHCA).

Ogólny proces tego badania polega na tym, że pacjentów z AAD leczonych w naszym szpitalu, którzy wymagali leczenia chirurgicznego, podzielono losowo na dwie grupy zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia. Grupa kontrolna była leczona śródoperacyjnie CPB i DHCA, a grupa eksperymentalna była leczona hemoperfuzją jednocześnie z CPB i DHCA. Wykrywając poziom ekspresji CIRP w surowicy pooperacyjnej oraz częstość występowania AKI w ciągu 7 dni po operacji, analizowano różnicę rokowania między obiema grupami.

Treść follow-up: Zbierz przedoperacyjne dane kliniczne, czyli ogólne informacje o pacjentach: numer szpitala, imię i nazwisko, płeć, wiek, BMI, historia palenia tytoniu, historia nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, zawału mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej, historia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc , choroba naczyń obwodowych i incydent naczyniowy mózgu, klasyfikacja funkcji serca, ultrasonografia serca, wartość EF przed operacją, poziom kreatyniny, eGFR, poziom cystatyny C, hemoglobina Hct, przedoperacyjne wyniki CTA, czy zmiana dotyczyła tętnicy nerkowej i czy przedoperacyjna słaba perfuzja narządów. Głównym wskaźnikiem oceny obserwacji pooperacyjnej było wystąpienie AKI w ciągu 7 dni po operacji. Kryteria diagnostyczne AKI oparto na kryteriach diagnostycznych KDIGO. Drugorzędowymi kryteriami oceny były poziom ekspresji CIRP w surowicy 24 godziny po operacji i zmiany poziomu ekspresji czynników zapalnych w surowicy w ciągu 7 dni po operacji oraz przeżywalność pooperacyjna, czas wspomagania respiratora, czas hospitalizacji na OIT, czas hospitalizacji pooperacyjnej , infekcja i wynik SOFA.

Kryteriami zakończenia lub wycofania się z badania były rezygnacja członków rodzin pacjentów z dalszego leczenia z powodów osobistych (ekonomicznych itp.) lub konieczność wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych z powodu zmian chorobowych w okresie operacji lub wystąpiły poważne powikłania, takie jak słaba resuscytacja serca i trudności w hemostazie lub pomocy ECMO.