Effekter av intraoperativ hemoperfusjon på akutt nyreskade etter aortadisseksjon (EIHPOAKIAD)

Målet med denne studien er å utforske effekten av hemoperfusjon under kardiopulmonal bypass (CPB) på ekspresjonen av CIRP i serum etter aortadisseksjon og forekomsten av postoperativ akutt nyreskade (AKI). Emnene i studien er pasienter med aortadisseksjon av Stanford type A (AAD) som ble behandlet på First Affiliated Hospital ved Xi'an Jiaotong University og trengte kirurgisk behandling innen kardiovaskulær kirurgi. Hovedtypene for kirurgi er ascenderende aorta-erstatning eller Bentall og Suns kirurgi, og alle gjennomgår dyp hypoterm sirkulasjonsstans (DHCA).

Den generelle prosessen i denne studien er at pasientene med AAD behandlet på vårt sykehus som trengte kirurgisk behandling ble tilfeldig delt inn i to grupper i henhold til inklusjons- og eksklusjonskriteriene. Kontrollgruppen ble behandlet med intraoperativ CPB og DHCA, og den eksperimentelle gruppen ble behandlet med hemoperfusjon samtidig med CPB og DHCA. Ved å påvise ekspresjonsnivået av CIRP i det postoperative serumet og forekomsten av AKI innen 7 dager etter operasjonen, ble prognoseforskjellen mellom de to gruppene analysert.

Oppfølgingsinnhold: Samle preoperative kliniske data, det vil si generell informasjon om pasienter: sykehusnummer, navn, kjønn, alder, BMI, røykehistorie, hypertensjonshistorie, diabetes, hjerteinfarkt og angina pectoris, historie med kronisk obstruktiv lungesykdom , perifer vaskulær sykdom og hjernevaskulær ulykke, hjertefunksjonsklassifisering, hjerteultrasonografi EF-verdi, preoperativt kreatininnivå, eGFR, cystatin C-nivå, hemoglobin Hct, preoperativ CTA-resultater om lesjonen involverte nyrearterie og om preoperativ dårlig organperfusjonsytelse. Hovedevalueringsindeksen for postoperativ oppfølging var om AKI oppstod innen 7 dager etter operasjonen. Diagnosekriteriene for AKI var basert på KDIGO-diagnosekriteriene. De sekundære evalueringskriteriene var ekspresjonsnivået av serum CIRP 24 timer etter operasjonen, og endringene i ekspresjonsnivået av serum inflammatoriske faktorer innen 7 dager etter operasjonen, og postoperativ overlevelsesrate, respiratorassistansetid, ICU sykehusinnleggelsestid, postoperativ sykehusinnleggelsestid , infeksjon og SOFA-score.

Kriteriene for avslutning eller tilbaketrekking av forsøkspersonene var at familiemedlemmene til pasientene ga opp oppfølgingsbehandlingen på grunn av personlige årsaker (økonomiske årsaker osv.), eller at det var nødvendig med koronar bypass-transplantasjon på grunn av lesjoner under behandlingen. operasjon, eller alvorlige komplikasjoner som dårlig hjertegjenopplivning og problemer med hemostase oppstod eller ECMO-hjelp.