Effecten van intraoperatieve hemoperfusie op acute nierbeschadiging na aortadissectie (EIHPOAKIAD)

Het doel van deze studie is om het effect van hemoperfusie tijdens cardiopulmonale bypass (CPB) op de expressie van CIRP in serum na aortadissectie en de incidentie van postoperatief acuut nierletsel (AKI) te onderzoeken. De proefpersonen van de studie zijn patiënten met aortadissectie van Stanford type A (AAD) die werden behandeld in het First Affiliated Hospital van de Xi'an Jiaotong University en chirurgische behandeling nodig hadden bij cardiovasculaire chirurgie. De belangrijkste soorten operaties zijn aortavervanging of Bentall en Sun's operaties, en ze ondergaan allemaal een diepe hypothermische circulatiestilstand (DHCA).

Het algemene proces van deze studie is dat de patiënten met AAD die in ons ziekenhuis werden behandeld en die chirurgische behandeling nodig hadden, willekeurig werden verdeeld in twee groepen volgens de inclusie- en exclusiecriteria. De controlegroep werd behandeld met intra-operatieve CPB en DHCA, en de experimentele groep werd gelijktijdig behandeld met hemoperfusie met CPB en DHCA. Door het expressieniveau van CIRP in het postoperatieve serum en de incidentie van AKI binnen 7 dagen na de operatie te detecteren, werd het prognoseverschil tussen de twee groepen geanalyseerd.

Follow-up inhoud: verzamel preoperatieve klinische gegevens, dat wil zeggen algemene informatie van patiënten: ziekenhuisnummer, naam, geslacht, leeftijd, BMI, rookgeschiedenis, geschiedenis van hypertensie, diabetes, hartinfarct en angina pectoris, geschiedenis van chronische obstructieve longziekte , perifere vasculaire ziekte en vasculair accident in de hersenen, cardiale functieclassificatie, cardiale echografie EF-waarde, preoperatieve creatininespiegel, eGFR, cystatine C-spiegel, hemoglobine Hct, preoperatieve CTA resultaten of de laesie nierslagader betrof en of preoperatieve slechte orgaanperfusieprestaties. De belangrijkste evaluatie-index van postoperatieve follow-up was of AKI binnen 7 dagen na de operatie optrad. De diagnostische criteria voor AKI waren gebaseerd op de diagnostische criteria van KDIGO. De secundaire evaluatiecriteria waren het expressieniveau van serum CIRP 24 uur na de operatie, en de veranderingen in het expressieniveau van serumontstekingsfactoren binnen 7 dagen na de operatie, en het postoperatieve overlevingspercentage, de tijd van beademing, de opnameduur op de IC en de opnameduur na de operatie. , infectie en SOFA-score.

De criteria voor de stopzetting of terugtrekking van de proefpersonen waren dat de familieleden van de patiënten de vervolgbehandeling opgaven om persoonlijke redenen (economische redenen, enz.), of dat coronaire bypasstransplantatie nodig was vanwege laesies tijdens de operatie of ernstige complicaties zoals slechte hartreanimatie en moeite met hemostase of ECMO-hulp.