대동맥 박리 후 급성신장손상에 대한 수술 중 혈액관류의 영향 (EIHPOAKIAD)

이 연구의 목적은 대동맥 박리 후 혈청 내 CIRP 발현과 수술 후 급성 신장 손상(AKI) 발생률에 대한 심폐 우회술(CPB) 중 혈액관류의 영향을 조사하는 것입니다. 연구 대상은 시안교통대학교 제1부속병원에서 치료를 받고 심혈관 수술에서 외과적 치료가 필요한 스탠포드 A형(AAD) 대동맥박리 환자들이다. 수술의 주요 유형은 상행 대동맥 치환술 또는 Bentall and Sun의 수술이며 모두 심부 저체온 순환 정지(DHCA)를 시행합니다.

본 연구의 일반적인 과정은 수술적 치료가 필요한 우리 병원에서 치료를 받고 있는 AAD 환자를 포함 기준과 제외 기준에 따라 무작위로 두 그룹으로 나누었다는 것이다. 대조군은 수술 중 CPB와 DHCA를, 실험군은 CPB와 DHCA를 병행하여 혈액관류를 시행하였다. 수술 후 혈청 내 CIRP의 발현 정도와 수술 후 7일 이내 AKI의 발생 정도를 검출하여 두 군 간의 예후 차이를 분석하였다.

후속 내용: 수술 전 임상 데이터 즉, 환자의 일반 정보 수집: 병원 번호, 이름, 성별, 나이, BMI, 흡연력, 고혈압, 당뇨병, 심근경색 및 협심증 병력, 만성 폐쇄성 폐질환 병력 , 말초 혈관 질환 및 뇌 혈관 사고, 심장 기능 분류, 심장 초음파 EF 값, 수술 전 크레아티닌 수준, eGFR, 시스타틴 C 수준, 헤모글로빈 Hct, 수술 전 CTA 결과 병변이 신장 동맥을 침범했는지 여부 및 수술 전 장기 관류 성능 저하 여부. 수술 후 추적관찰의 주요 평가지표는 수술 후 7일 이내 AKI 발생 여부였다. AKI의 진단 기준은 KDIGO 진단 기준을 기반으로 하였다. 2차 평가기준은 수술 24시간 후 혈청 CIRP 발현량과 수술 후 7일 이내 혈청 염증인자 발현량 변화, 수술 후 생존율, 인공호흡기 보조시간, 중환자실 입원시간, 수술 후 입원시간으로 하였다. , 감염 및 SOFA 점수.

연구 대상자의 종료 또는 철회 기준은 환자의 가족이 개인적인 사유(경제적 이유 등)로 후속 치료를 포기하거나, 치료 중 병변으로 관상동맥우회술이 필요한 경우로 하였다. 심폐소생술 불량, 지혈 곤란 등 심각한 합병증 발생 또는 ECMO 보조