Auswirkungen der intraoperativen Hämoperfusion auf die akute Nierenschädigung nach Aortendissektion (EIHPOAKIAD)

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung der Hämoperfusion während des kardiopulmonalen Bypass (CPB) auf die Expression von CIRP im Serum nach Aortendissektion und die Inzidenz von postoperativem akutem Nierenversagen (AKI) zu untersuchen. Die Probanden der Studie sind Patienten mit Aortendissektion Typ A (AAD) nach Stanford, die im First Affiliated Hospital der Xi'an Jiaotong University behandelt wurden und eine chirurgische Behandlung in der Herz-Kreislauf-Chirurgie benötigten. Die wichtigsten Arten von Operationen sind der aufsteigende Aortenersatz oder die Operation nach Bentall und Sun, und alle werden einem tiefen hypothermischen Kreislaufstillstand (DHCA) unterzogen.

Der allgemeine Prozess dieser Studie besteht darin, dass die in unserem Krankenhaus behandelten Patienten mit AAD, die eine chirurgische Behandlung benötigten, gemäß den Einschluss- und Ausschlusskriterien zufällig in zwei Gruppen eingeteilt wurden. Die Kontrollgruppe wurde mit intraoperativem CPB und DHCA behandelt, und die Versuchsgruppe wurde gleichzeitig mit CPB und DHCA mit Hämoperfusion behandelt. Durch den Nachweis des Expressionsniveaus von CIRP im postoperativen Serum und der Inzidenz von AKI innerhalb von 7 Tagen nach der Operation wurde der Prognoseunterschied zwischen den beiden Gruppen analysiert.

Follow-up-Inhalt: Sammeln Sie präoperative klinische Daten, d. h. allgemeine Informationen der Patienten: Krankenhausnummer, Name, Geschlecht, Alter, BMI, Raucheranamnese, Anamnese von Bluthochdruck, Diabetes, Myokardinfarkt und Angina pectoris, Anamnese einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung , periphere Gefäßerkrankung und Hirngefäßunfall, Klassifikation der Herzfunktion, Herzultraschall-EF-Wert, präoperativer Kreatininspiegel, eGFR, Cystatin-C-Spiegel, Hämoglobin-Hct, präoperative CTA-Ergebnisse, ob die Läsion eine Nierenarterie betraf und ob eine präoperative schlechte Organperfusionsleistung vorliegt. Der wichtigste Bewertungsindex der postoperativen Nachsorge war, ob AKI innerhalb von 7 Tagen nach der Operation auftrat. Die Diagnosekriterien für AKI basierten auf den KDIGO-Diagnosekriterien. Die sekundären Bewertungskriterien waren das Expressionsniveau von Serum-CIRP 24 Stunden nach der Operation und die Veränderungen des Expressionsniveaus von Serum-Entzündungsfaktoren innerhalb von 7 Tagen nach der Operation und die postoperative Überlebensrate, Beatmungsunterstützungszeit, Krankenhausaufenthaltszeit auf der Intensivstation, postoperative Krankenhausaufenthaltszeit , Infektion und SOFA-Score.

Kriterien für den Abbruch bzw. Abbruch der Studienteilnehmer waren, dass die Angehörigen der Patienten aus persönlichen Gründen (ökonomische Gründe etc.) auf die Nachbehandlung verzichteten oder aufgrund von Läsionen während der Dauer eine Koronararterien-Bypass-Operation erforderlich war Operation oder schwerwiegende Komplikationen wie schlechte Herzwiederbelebung und Schwierigkeiten bei der Hämostase aufgetreten sind oder ECMO-Unterstützung aufgetreten ist.