Muovisten, peitettyjen ja peittämättömien itsestään laajenevien metallistenttien tehokkuus ja turvallisuus pahanlaatuisten sappitiehyiden (NEOSTENT) hoidossa (NEOSTENT)

Sappien tyhjennys ennen leikkausta tai kemoterapiaa on yleinen käytäntö potilailla, joilla on yhteisen sappitiehyen neoplastinen ahtauma, jota usein vaativat kliiniset sairaudet, kuten kolangiitin alkaminen tai vaikea keltaisuus.

Endoskooppinen lähestymistapa on nyt tunnistettu kirjallisuudessa ensisijaiseksi vedenpoistoreitiksi, koska haittavaikutuksia, maksa- tai vatsaontelonsisäisiä etäpesäkkeitä on vähemmän ja tähän tekniikkaan liittyvät kustannukset ovat pienemmät kuin perkutaaniseen drenaatioon verrattuna.

European Society of Gastrointestinal Endoscopy -järjestön viimeisimmät ohjeet suosittelevat halkaisijaltaan 10 mm:n itsestään laajenevan metallistentin (SEMS) sijoittamista ensisijaiseksi vaihtoehdoksi endoskooppiseen drenaatioon potilailla, joilla on kasvainperäinen maksan ulkopuolinen sappitiehyt. Muovisiin stentteihin verrattuna SEMS-asennus liittyy pienempään riskiin stentin toimintahäiriön ja/tai kolangiitin kehittymiseen, pienempään uusiutumisen riskiin ja parempaan potilaan eloonjäämiseen.

Saatavilla olevien erityyppisten metallistenttien joukossa ei kuitenkaan tähän mennessä ole päästy yksimielisyyteen siitä, mikä tyyppi on sopivin, koska tiedot kokonaan tai osittain peitettyjen ja peittämättömien metallistenttien tehokkuudesta ja intervention jälkeisestä sairastumisesta ja kuolleisuudesta ovat ristiriitaisia.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida erityyppisten stenttien tehokkuutta ja turvallisuutta, jotka ovat saatavilla sappitiehyen poistoon potilailla, joilla on yhteisen sappitiehyen neoplastinen ahtauma, sekä arvioida voimassa olevien ohjeiden noudattamista.