PTSD ja itsesääntely: Selviytyminen, tunteiden säätely ja kognitiivinen hallinta sekä niiden suhteet oireiden hallintaan (RESIT)

Lukuisat epidemiologiset tutkimukset vahvistavat, että psyykkinen trauma on kaikkialla esiintyvä ilmiö, ja monet tutkijat pitävät traumalle altistumista pikemminkin normina kuin poikkeuksena. Kaikille traumaattiselle tapahtumalle altistuneet henkilöt eivät kuitenkaan kehitä PTSD:tä eivätkä kaikki reagoi samalla tavalla identtiseen tapahtumaan: toiset voivat olla kestäviä, kun taas toisille kehittyy erilaisia ​​luonteeltaan, voimakkuuksilta ja kestoltaan vaihtelevia oireita.

PTSD-oireet nähdään usein stressireaktiona, joka pysyy häiriintyneenä ja sopeutumattomana ilman sen provosoivaa tapahtumaa, ja jotkin lähestymistavat tarkastelevat psykotrauman aiheuttamia reaktioita jatkumona normaalista stressin selviytymisreaktiosta krooniseen PTSD:hen.

Ei-patologisella stressillä on mukautuva arvo, jonka avulla ihminen voi valmistautua arjen vaatimuksiin ja lisää selviytymismahdollisuuksia vaaratilanteessa. "Selviytyäkseen" yksilö vastaa käyttäytymis-, tunne- ja kognitiivisilla strategioilla (selviytymisstrategioilla). Klassisissa lähestymistavoissa selviytymisen määritellään stressaavan tapahtuman/emotionaalisen ahdinkosuhteen moderaattoriksi moniulotteiseksi, dynaamiseksi ja spesifiseksi prosessiksi, ei yleiseksi ja vakaaksi ominaispiirteeksi.

Viime aikoina on syntynyt toinen selviytymistapa, joka viittaa dispositioon sopeutumiseen (tai piirteiden sopeutumiseen) ja olettaa, että yksilöt kehittävät tottumuksia stressin ja uhkien selviytymiseen ja että nämä tottumukset tai sopeutumistyylit voivat vaikuttaa heidän reaktioihinsa uusissa tilanteissa. Jälkimmäinen lähestymistapa näyttää sopivammalta, koska dispositioon liittyvien selviytymistoimenpiteiden on osoitettu olevan vakaampia ajan myötä.

Selviytymistä voidaan käyttää stressiä aiheuttavan ongelman muokkaamiseen (ongelmakeskeinen selviytyminen) tai ongelmaan liittyvien emotionaalisten reaktioiden säätelyyn (tunteisiin keskittynyt selviytyminen), tai se voidaan keskittyä välttämiseen (psykologisesti ja/tai fyysisesti välttämällä lähdettä). stressistä). Siksi se ei sinänsä ole positiivinen tai negatiivinen, ja yksilön käyttämät strategiat voivat liittyä positiivisesti tai negatiivisesti resilienssiin. Toistaiseksi mekanismeja, joilla selviytymisstrategiat, olivatpa sitten dispositio- tai tilannekohtaisia, indusoivat resilienssiä tai päinvastoin stressiin ja PTSD:hen liittyvien oireiden kehittymistä, ovat jääneet huonosti ymmärretyiksi.

Ensinnäkin tunteet ovat luontaisia ​​stressille ja traumalle, ja niiden säätely käynnistyy epämiellyttävien kokemusten vähentämiseksi mukautetun käytöksen aikaansaamiseksi. Lisäksi kognitiivinen ohjaus on mukana aina, kun joudumme käsittelemään uusia ja/tai monimutkaisia ​​tilanteita, joita emme pysty ratkaisemaan automaattisesti ja rutiininomaisesti, mikä on tilanne traumaattisen tapahtuman edessä. On siis selvää, että emotionaalisen säätelyn ja kognitiivisen ohjauksen on oltava tehokkaita, jotta voidaan käsitellä sellaisia ​​poikkeuksellisia tapahtumia kuin traumaattisia.

Joidenkin näistä mekanismeista havaitsemiseksi ja karakterisoimiseksi tässä tutkimusprojektissa keskitytään korkean tason kykyihin, jotka liittyvät läheisesti selviytymiseen ja sietokykyyn ja jotka liittyvät stressiin ja psykotraumaan, nimittäin kognitiiviseen kontrolliin ja emotionaaliseen säätelyyn.

Päätutkimuksessa tarkastellaan tavanomaisten selviytymisstrategioiden (tuntekeskeinen, ongelmakeskeinen tai välttelykeskeinen selviytyminen) ensisijaisen käytön vaikutusta PTSD-oireiden vakavuuteen. Toissijaisena tavoitteena on tutkia näiden (spesifisten) selviytymisstrategioiden ja yleisemmän ja vakaamman itsesäätelykyvyn, nimittäin emotionaalisen säätelyn (prosessit, jotka mahdollistavat tunteiden laukaisemisen, estämisen, ylläpitämisen tai moduloinnin) välisiä suhteita oireiden moduloinnissa. ja kognitiivinen ohjaus (erityisesti huomio- ja toimeenpanoprosessit, jotka mahdollistavat kognition ja käyttäytymisen mukautuvan ohjauksen). Tutkimuksessa tarkastellaan suhdetta PTSD:n oireiden vakavuuden ja luonteen välillä (esim. välttäminen) ja erilaiset prosessit. Viisikymmentä 18–65-vuotiasta potilasta, joiden jälkeinen PTSD-diagnoosi on määritetty, osallistuu tähän tutkimukseen ja suorittaa joukon itsekyselyitä ja neuropsykologisia testejä.

Huolimatta niiden tärkeydestä ja monista kognitiivisen ohjauksen, emotionaalisen säätelyn ja selviytymisen yhteisistä ominaisuuksista huolimatta näiden käsitteiden tutkimus on pysynyt erityisen hajanaisena, eikä näitä kolmea olennaista puolta ole tutkittu yhdessä. Tässä hankkeessa omaksuttu lähestymistapa on alkuperäisellä tavalla prosessillinen ja integroiva, ja siinä otetaan huomioon näiden valmiuksien taustalla olevat prosessit. Näiden vaikutusten parempi ymmärtäminen haavoittuvaisuuteen psyykkisille traumalle voi auttaa tarkentamaan PTSD:n käsitteellisiä malleja, koska jokaisella näistä tekijöistä erikseen tarkasteltuna on todennäköisesti vain pieni rooli PTSD:n yleisessä sietokyvyssä tai riskissä. Stressin ja trauman hallintaan liittyvien tekijöiden integroiva huomioiminen voi siten auttaa parantamaan haitallisten kliinisten tulosten riskin hallintaa ja varhaista tunnistamista ja siten varoittaa kliinikot niistä, jotka saattavat tarvita eniten ehkäisyä tai varhaista puuttumista altistumisen jälkeen erittäin stressaaville ja /tai traumaattinen tapahtuma.