PTSD i samoregulacja: radzenie sobie, regulacja emocjonalna i kontrola poznawcza oraz ich związki z zarządzaniem objawami (RESIT)

Liczne badania epidemiologiczne potwierdzają, że uraz psychiczny jest zjawiskiem wszechobecnym, a wielu badaczy uważa narażenie na traumę za normę, a nie wyjątek. Jednak nie u wszystkich osób narażonych na traumatyczne wydarzenie rozwinie się zespół stresu pourazowego i nie u wszystkich zareaguje w ten sam sposób na identyczne zdarzenie: niektóre mogą być odporne, podczas gdy u innych wystąpią objawy o różnym charakterze, nasileniu i czasie trwania.

Objawy PTSD są często postrzegane jako reakcja na stres, która pozostaje zakłócona i nieprzystosowana w przypadku braku zdarzenia, które ją wywołało, a niektóre podejścia postrzegają reakcje na psychotraumę wzdłuż kontinuum od normalnej reakcji radzenia sobie ze stresem do przewlekłego PTSD.

Stres niepatologiczny ma wartość adaptacyjną, pozwalającą na przygotowanie się człowieka do wymagań życia codziennego oraz zwiększającą szanse przeżycia w obliczu zagrożenia. Aby „radzić sobie”, jednostka reaguje strategiami behawioralnymi, emocjonalnymi i poznawczymi (strategie radzenia sobie). Pojmowane jako moderator relacji stresujące wydarzenie/dystres emocjonalny, radzenie sobie definiowane jest przez klasyczne podejścia jako proces wielowymiarowy, dynamiczny i specyficzny, a nie ogólna i stabilna charakterystyka.

Ostatnio pojawił się drugi sposób modelowania radzenia sobie, który odnosi się do przystosowania dyspozycyjnego (lub przystosowania cechy) i zakłada, że ​​jednostki wykształcają nawyki radzenia sobie ze stresem i zagrożeniem oraz że te nawyki lub style przystosowania mogą wpływać na ich reakcje w nowych sytuacjach. To drugie podejście wydaje się bardziej odpowiednie, ponieważ okazuje się, że dyspozycyjne środki zaradcze są bardziej stabilne w czasie.

Radzenie sobie może być stosowane w celu modyfikacji problemu powodującego stres (radzenie sobie skoncentrowane na problemie) lub regulowania reakcji emocjonalnych związanych z problemem (radzenie sobie skoncentrowane na emocjach) lub może być skoncentrowane na unikaniu (psychologiczne i/lub fizyczne unikanie źródła stresu) ze stresu). Nie jest zatem sama w sobie pozytywna ani negatywna, a strategie stosowane przez jednostkę mogą być pozytywnie lub negatywnie związane z odpornością. Do tej pory jednak mechanizmy, za pomocą których strategie radzenia sobie, czy to dyspozycyjne, czy sytuacyjne, wywołują odporność lub odwrotnie, rozwój objawów związanych ze stresem i PTSD, pozostają słabo poznane.

Po pierwsze, emocje są nieodłącznym elementem stresu i traumy, a ich regulacja jest inicjowana w celu zmniejszenia nieprzyjemnego doświadczenia w celu wytworzenia zaadaptowanego zachowania. Ponadto kontrola poznawcza jest zaangażowana zawsze, gdy mamy do czynienia z nowymi i/lub złożonymi sytuacjami, których nie możemy rozwiązać automatycznie i rutynowo, co ma miejsce w przypadku traumatycznego wydarzenia. Jest zatem jasne, że regulacja emocji i kontrola poznawcza muszą być skuteczne, aby radzić sobie z tak wyjątkowymi wydarzeniami, jak traumatyczne.

W celu wykrycia i scharakteryzowania niektórych z tych mechanizmów, niniejszy projekt badawczy skupia się na zdolnościach wysokiego poziomu, ściśle związanych z radzeniem sobie i odpornością oraz zaangażowanych w stres i psychotraumy, a mianowicie na kontrolę poznawczą i regulację emocjonalną.

W badaniu głównym analizowano wpływ preferowanego stosowania nawykowych strategii radzenia sobie (radzenia sobie skoncentrowanego na emocjach, problemie lub unikaniu) na nasilenie objawów PTSD. Celem drugorzędnym jest zbadanie wzajemnych powiązań w modulacji objawów między tymi (specyficznymi) strategiami radzenia sobie a bardziej ogólnymi i stabilnymi zdolnościami samoregulacji, a mianowicie regulacją emocjonalną (procesy umożliwiające wyzwalanie, hamowanie, podtrzymywanie lub modulowanie emocji) oraz kontrola poznawcza (zwłaszcza procesy uwagi i wykonawcze, które pozwalają na adaptacyjną kontrolę poznania i zachowania). W badaniu zbadany zostanie związek między nasileniem a charakterem objawów PTSD (m.in. unikanie) i rozważane różne procesy. W badaniu weźmie udział 50 pacjentów w wieku od 18 do 65 lat, poddanych obserwacji w celu ostatecznego rozpoznania PTSD, którzy wypełnią zestaw autokwestionariuszy i testów neuropsychologicznych.

Pomimo ich znaczenia i pomimo wielu cech wspólnych dla kontroli poznawczej, regulacji emocjonalnej i radzenia sobie, badania nad tymi koncepcjami pozostają szczególnie fragmentaryczne i nie badają razem tych trzech zasadniczych aspektów. W oryginalny sposób podejście przyjęte w tym projekcie jest procesowe i integracyjne oraz uwzględnia zestaw procesów leżących u podstaw tych zdolności. Lepsze zrozumienie tych wpływów na podatność na traumę psychiczną może pomóc w udoskonaleniu modeli koncepcyjnych PTSD, ponieważ każdy z tych czynników rozpatrywanych w izolacji prawdopodobnie odgrywa tylko niewielką rolę w ogólnej zdolności odporności lub ryzyku PTSD. Bardziej integracyjne rozważenie czynników radzenia sobie ze stresem i traumą może zatem pomóc w poprawie zarządzania i wczesnej identyfikacji ryzyka niepożądanych wyników klinicznych, a tym samym ostrzec klinicystów o tych, którzy mogą najbardziej potrzebować profilaktyki lub wczesnej interwencji po narażeniu na wyjątkowo stresujące i /lub traumatyczne wydarzenie.