PTBS und Selbstregulation: Bewältigung, emotionale Regulierung und kognitive Kontrolle und ihre Beziehungen zum Symptommanagement (RESIT)

Zahlreiche epidemiologische Studien bestätigen, dass psychische Traumata ein allgegenwärtiges Phänomen sind und viele Forscher halten die Belastung durch Traumata eher für die Norm als für die Ausnahme. Allerdings entwickeln nicht alle Personen, die einem traumatischen Ereignis ausgesetzt waren, eine PTBS, und nicht alle reagieren in gleicher Weise auf ein identisches Ereignis: Einige sind möglicherweise belastbar, während andere Symptome unterschiedlicher Art, Intensität und Dauer entwickeln.

PTSD-Symptome werden häufig als eine Stressreaktion angesehen, die gestört und schlecht angepasst bleibt, wenn das Ereignis, das sie ausgelöst hat, ausbleibt, und einige Ansätze betrachten Reaktionen auf Psychotrauma entlang eines Kontinuums von einer normalen Bewältigungsreaktion auf Stress bis hin zu chronischer PTBS.

Nichtpathologischer Stress hat einen adaptiven Wert, der es einem Menschen ermöglicht, sich auf die Anforderungen des Alltags vorzubereiten und die Überlebenschancen angesichts von Gefahren zu erhöhen. Zur „Bewältigung“ reagiert der Einzelne mit Verhaltens-, emotionalen und kognitiven Strategien (Coping-Strategien). Bewältigung wird als Moderator der Beziehung zwischen Stressereignis und emotionaler Belastung konzipiert und von klassischen Ansätzen als ein mehrdimensionaler, dynamischer und spezifischer Prozess und nicht als ein allgemeines und stabiles Merkmal definiert.

Kürzlich ist eine zweite Art der Bewältigungsmodellierung aufgetaucht, die sich auf die dispositionelle Anpassung (oder Merkmalsanpassung) bezieht und davon ausgeht, dass Individuen Gewohnheiten für den Umgang mit Stress und Bedrohungen entwickeln und dass diese Gewohnheiten oder Anpassungsstile ihre Reaktion in neuen Situationen beeinflussen können. Der letztere Ansatz scheint angemessener zu sein, da sich gezeigt hat, dass dispositionelle Bewältigungsmaßnahmen im Laufe der Zeit stabiler sind.

Bewältigung kann verwendet werden, um das Problem zu modifizieren, das den Stress verursacht (problemfokussierte Bewältigung), oder um die mit dem Problem verbundenen emotionalen Reaktionen zu regulieren (emotionsfokussierte Bewältigung), oder sie kann auf Vermeidung ausgerichtet sein (psychologisches und/oder physisches Vermeiden der Quelle). des Stresses). Sie ist daher nicht per se positiv oder negativ, und die von einer Person verwendeten Strategien können positiv oder negativ mit Resilienz verbunden sein. Bisher sind die Mechanismen, durch die Bewältigungsstrategien, ob dispositionell oder situativ, Resilienz oder umgekehrt die Entwicklung von Symptomen im Zusammenhang mit Stress und PTBS induzieren, noch wenig verstanden.

Erstens sind Emotionen mit Stress und Traumata verbunden und ihre Regulierung wird eingeleitet, um eine unangenehme Erfahrung zu reduzieren und ein angepasstes Verhalten hervorzurufen. Darüber hinaus kommt es immer dann auf die kognitive Kontrolle an, wenn wir mit neuen und/oder komplexen Situationen umgehen müssen, die wir nicht automatisch und routinemäßig lösen können, was beispielsweise bei der Konfrontation mit einem traumatischen Ereignis der Fall ist. Es ist daher klar, dass emotionale Regulierung und kognitive Kontrolle effizient sein müssen, um mit solch außergewöhnlichen Ereignissen wie traumatischen Ereignissen umzugehen.

Um einige dieser Mechanismen zu erkennen und zu charakterisieren, konzentriert sich das vorliegende Forschungsprojekt auf hochrangige Fähigkeiten, die eng mit Bewältigung und Belastbarkeit verbunden sind und an Stress und Psychotrauma beteiligt sind, nämlich kognitive Kontrolle und emotionale Regulierung.

Die Hauptstudie untersucht den Einfluss der bevorzugten Anwendung gewohnheitsmäßiger Bewältigungsstrategien (emotionsfokussiertes, problemfokussiertes oder vermeidungsfokussiertes Coping) auf die Schwere der PTBS-Symptome. Das sekundäre Ziel besteht darin, die Wechselbeziehungen zwischen diesen (spezifischen) Bewältigungsstrategien und den allgemeineren und stabileren Selbstregulationsfähigkeiten, nämlich der emotionalen Regulierung (Prozesse, die das Auslösen, Hemmen, Aufrechterhalten oder Modulieren von Emotionen ermöglichen) bei der Modulation von Symptomen zu untersuchen. und kognitive Kontrolle (insbesondere Aufmerksamkeits- und Exekutivprozesse, die eine adaptive Kontrolle von Kognition und Verhalten ermöglichen). Die Studie untersucht den Zusammenhang zwischen der Schwere und der Art der Symptome einer PTBS (z. B. Vermeidung) und die verschiedenen betrachteten Prozesse. An dieser Studie nehmen 50 Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren teil, bei denen eine eindeutige Diagnose einer PTSD gestellt wurde und die eine Reihe von Selbstbefragungen und neuropsychologischen Tests ausfüllen.

Trotz ihrer Bedeutung und trotz der vielen Merkmale, die kognitive Kontrolle, emotionale Regulierung und Bewältigung möglicherweise gemeinsam haben, ist die Forschung zu diesen Konzepten nach wie vor besonders fragmentiert und untersucht diese drei wesentlichen Aspekte nicht gemeinsam. Der in diesem Projekt verfolgte Ansatz ist auf originelle Weise prozessual und integrativ und berücksichtigt eine Reihe von Prozessen, die diesen Fähigkeiten zugrunde liegen. Ein besseres Verständnis dieser Einflüsse auf die Anfälligkeit für psychische Traumata kann dazu beitragen, konzeptionelle Modelle von PTBS zu verfeinern, da jeder dieser Faktoren isoliert betrachtet wahrscheinlich nur eine geringe Rolle für die allgemeine Belastbarkeit oder das Risiko einer PTBS spielt. Eine integrativere Berücksichtigung von Stress- und Trauma-Management-Faktoren kann daher dazu beitragen, das Management und die frühzeitige Erkennung von Risiken für unerwünschte klinische Ergebnisse zu verbessern und so Kliniker auf diejenigen aufmerksam zu machen, die möglicherweise am meisten einer Prävention oder frühzeitigen Intervention bedürfen, nachdem sie einer extrem belastenden Situation ausgesetzt waren /oder traumatisches Ereignis.