PET/MR-radiomiikka rintasyövän diagnosointiin

Tarkoitukset ja taustan esittely:

Rintasyöpä on maassamme yleisin naisten pahanlaatuinen syöpä (2013 syöpärekisteriraportti, Health Promotion Administration). MRI on tarkempi kuvantamismenetelmä rintavaurioiden diagnosointiin, hoitovasteen seurantaan ja paikalliseen stagingiin verrattuna mammografiaan ja ultraääneen. ¹8 F-FDG PET:tä on raportoitu käytettävän myös rintasyövän diagnoosiin, vaiheittaisuuteen ja hoitovasteen ennustamiseen. Yleensä tulkitsemme edellä mainitut kuvantamismenetelmät kvalitatiivisilla päätöksentekomenetelmillä. Viime vuosina "radiomiikan" käsite on noussut esiin. Radiomiikka on prosessi, jossa kuvat (kuvantamisfenotyypit) muunnetaan kvantitatiiviseksi dataksi myöhempää tiedon louhintaa varten potilaanhoidon päätöksenteon parantamiseksi, potilashallinnan mukauttamiseksi, eli ns. tarkkuuslääketiede. Radiomiikkaa käytetään sairauksien diagnostiikkaan, ennustamiseen ja ennustamiseen. Radiomiikassa on kaksi pääasiallista lähestymistapaa: Ensinnäkin semanttinen lähestymistapa, joka käyttää tavallista radiologista sanastoa, joka on johdettu kiinnostavista alueista; toiseksi agnostinen lähestymistapa on korkeamman asteen, matemaattisesti laskettu data, joka on johdettu kuvista yleisesti käytetyn radiologien sanaston sijaan. MRI:tä ja PET:tä voidaan käyttää rintojen radiomiikkatutkimuksissa. Hybridi-PET/MR on kone, jolla PET ja MRI voidaan tehdä samassa pöydässä samassa aikavälissä, joten MRI:n ja PET:n kuvantamistiedot voidaan saada samassa tutkimuksessa, pienemmällä säteilyannoksella, luotettavammalla vauriolla kartoitus kuin erilliset PET/CT- ja MRI-tutkimukset.

Materiaali ja metodit:

Yhteensä 120 potilasta haluaisi mukaan tutkimukseen. Tutkimuksemme on käyttää hybridi-PET/MR-radiomiikan semanttisia ja agnostisia ominaisuuksia:

1. Preoperatiiviset rintasyöpäpotilaat (ilman neoadjuvanttia kemoterapiaa ennen leikkausta): tutkia PET/MR-kuvaustietojen yhteyttä molekyylialatyyppeihin, solujen lisääntymiseen (Ki-67), kasvaimen aggressiivisuuteen (histologisen asteen mukaan).
2. Potilaat, jotka saavat neoadjuvanttia kemoterapiaa (NAC): PET/MR-tutkimus suoritetaan 3 kertaa: ennen MAC:ta (tutkimus 1), PET/MR 1. NAC-annoksen jälkeen (tutkimus 2) ja PET/MR 3. 4. NAC (tutkimus 3). Tutkimme PET/MR-kuvaustietojen ennustamiskykyä NAC-vasteen suhteen. Ja tutkimme, mitkä parametrit missäkin tutkimussarjassa ennustavat paremmin lopullista NAC-vastetta. Siksi voimme säätää NAC-ohjelmaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.
3. Yllä mainitut rintasyöpäpotilaat: tutkimme PET/MR-radiomiikkatietojen yhteyttä etäpesäkkeiden todennäköisyyteen tai uusiutumisriskiin ja eloonjäämiseen.
4. Tutkimme myös, liittyvätkö BD ja BPE (mitattu MRI:llä) molekyylien alatyyppeihin, histologiseen luokkaan ja kliiniseen lopputulokseen, etäpesäkkeiden riskiin ja rintasyöpäpotilaiden pitkäaikaiseen eloonjäämiseen tutkimuksen osallistujille.

Tietojen analysointi:

1. Rintasyöpäpotilaille, jotka joutuvat suoraan kirurgiseen hoitoon: Analysoimme MRI- ja PET-semanttisten radiomiikan ominaisuuksien (mukaan lukien DCE MRI, DWI/ADC, CEST, MRS ja SUVmax, MTV, TLG) ja agnostisen radiomiikan (tekstuuri) yhteyttä. ominaisuudet molekyylialatyypeineen, proliferaatioindeksi (Ki-67), histologinen tyyppi ja asteet sekä kasvaimen koko, imusolmukkeiden tila. Ja tutkimme myös, voiko semanttinen tai agnostinen/tekstuurianalyysi tai molempien yhdistelmä ennustaa kliiniseen lopputulokseen liittyviä tekijöitä (eli molekyylien alatyyppiä, Ki-67, histologian tyyppiä ja luokkaa, kokoa, LN-tilaa).

2. Potilaille, jotka saavat NAC:n: Kuten aiemmin todettiin, jokainen osallistuja on suunniteltu käymään läpi kolme tutkimusta:

   Tutkimus 1 - pre-NAC PET/MR; Tutkimus 2 - ensimmäinen seuranta PET/MR suoritetaan ensimmäisen NAC-annoksen jälkeen; Tutkimus 3, toinen seuranta PET/MR suoritetaan kolmannen tai neljännen NAC-annoksen jälkeen. NAC-protokolla on pääasiassa antrasykliinipohjainen, jota seuraa taksaanipohjainen hoito-ohjelma yhteensä 6-8 syklin ajan.

3. Pitkäaikaista seurantaa varten: Jokaisen tutkimukseen osallistujan 5 vuoden eloonjäämisaika hankitaan, ja tutkimme kaikkien edellä mainittujen PET- tai MRI:hen liittyvien radiomiikkaparametrien yhteyttä kokonaiseloonjäämiseen, taudista vapaaseen eloonjäämiseen Coxin suhteellisella vaaramallilla. . Arvioidaan myös Kaplan-Meier-analyysi eloonjäämiskäyristä ja eloonjäämisen vertailu log-rank-testillä.
4. BPE:n ja rintojen tiheyden (BD) yhteys pitkän aikavälin tulokseen:
5. Tilastollisen analyysin suorittavat Stata 13 (Stata Corp., College Station, Texas, USA) ja SAS 9.3 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). P-arvo <0,05 katsotaan tilastolliseksi merkitsevyydeksi.