PET/MR radiomika a mellrák diagnosztizálásához

Célok és háttér bemutatása:

Az emlőrák a leggyakoribb rosszindulatú daganat hazánkban a nők körében (2013-as ráknyilvántartási jelentés, Health Promotion Administration). Az MRI pontosabb képalkotó módszer az emlősérülések diagnosztizálására, a kezelési válasz monitorozására és a helyi stádium meghatározására, mint a mammográfiával és az ultrahanggal. A jelentések szerint a 18 F-FDG PET-et emlőrák diagnosztizálására, stádium meghatározására és a kezelési válasz előrejelzésére is használják. Az előbb említett képalkotó modalitásokat általában kvalitatív módszerekkel értelmezzük a döntéshozatalhoz. Az elmúlt években kialakulóban van a „Radiomics” fogalma. A radiomika egy folyamat, amely magában foglalja a képek (képalkotó fenotípusok) kvantitatív adatokká történő átalakítását a későbbi adatbányászat céljából, a betegellátási döntéshozatal javítása, a betegkezelés korrekciója érdekében, vagyis az úgynevezett precíziós gyógyászat. A radiomikát betegségek diagnosztikai, prognosztikai és prediktív céljaira alkalmazzák. A radiomikának két fő megközelítése van: Először is, a szemantikai megközelítés, amely a szokásos radiológiai lexikont használja, amely az érdeklődésre számot tartó területekből származik; másodszor, az agnosztikus megközelítés a radiológusok általánosan használt lexikonja helyett a képekből származó magasabb rendű, matematikailag kiszámított adatok. Az MRI és a PET használható emlőradiómiai vizsgálatokban. A hibrid PET/MR egy olyan gép, amellyel a PET és az MRI ugyanazon az asztalon, ugyanabban az időrésben végezhető el, így az MRI és PET képalkotó adatai egy vizsgálattal, kisebb sugárdózissal, megbízhatóbb elváltozással nyerhetők. feltérképezése, mint a PET/CT és MRI külön vizsgálata.

Anyag és módszerek:

Összesen 120 beteg szeretne részt venni a vizsgálatban. Vizsgálatunk célja a radiomika szemantikai és agnosztikus tulajdonságainak felhasználása hibrid PET/MR segítségével:

1. Preoperatív emlőrákos betegek (műtét előtti neoadjuváns kemoterápia nélkül): a PET/MR képalkotási adatok összefüggésének vizsgálata a molekuláris altípusokkal, a sejtproliferációval (Ki-67), a tumor agresszivitásával (szövettani fokozat szerint).
2. Azok a betegek, akik neoadjuváns kemoterápiában (NAC) részesülnek: PET/MR vizsgálat 3 alkalommal történik: pre-MAC (1. vizsgálat), PET/MR az 1. NAC adag után (2. vizsgálat), és PET/MR vizsgálat 3. ill. 4. NAC (3. tanulmány). Megvizsgáljuk a PET/MR képalkotási adatok NAC-válasz előrejelző képességét. Meg fogjuk vizsgálni, hogy melyik vizsgálatsorozat mely paraméterei jósolják meg jobban a végső NAC-választ. Ezért a lehető legkorábban módosíthatjuk a NAC-kúrát.
3. A fent említett emlőrákos betegek: megvizsgáljuk a PET/MR radiomikai adatok összefüggését a metasztázis valószínűségével vagy a kiújulás kockázatával és a túléléssel.
4. Azt is megvizsgáljuk, hogy a BD és a BPE (MRI-vel mérve) összefüggésben áll-e a molekuláris altípusokkal, a szövettani fokozattal és a klinikai eredménnyel, a metasztázisok kockázatával és az emlőrákos betegek hosszú távú túlélésével a vizsgálatban résztvevők számára.

Adatelemzés:

1. Azon emlőrákos betegek számára, akik közvetlenül sebészeti kezelésre mennek: Elemezzük az MRI és a PET szemantikai radiomika (beleértve a DCE MRI, DWI/ADC, CEST, MRS és SUVmax, MTV, TLG) és az agnosztikus radiomika (textúra) összefüggését. jellemzői a molekuláris altípusokkal, a proliferációs indexgel (Ki-67), a szövettani típussal és fokozatokkal, valamint a tumor méretével, a nyirokcsomók állapotával. És azt is megvizsgáljuk, hogy a szemantikai vagy agnosztikus/textúra-analízis, vagy a kettő kombinációja előre jelezheti-e a klinikai kimenetelhez kapcsolódó tényezőket (azaz molekuláris altípust, Ki-67-et, szövettani típust és fokozatot, méretet, LN állapotot).

2. Azok a betegek, akik NAC-t kapnak: Amint azt korábban említettük, minden résztvevőnek három vizsgálaton kell átesnie:

   1. vizsgálat – NAC előtti PET/MR; 2. vizsgálat – az első követési PET/MR-t az első NAC adag után végezzük; 3. vizsgálat, a második PET/MR követés a NAC harmadik vagy negyedik adagja után történik. A NAC protokoll főként antraciklin alapú, majd taxán alapú, összesen 6-8 cikluson keresztül.

3. Hosszú távú nyomon követéshez: Minden egyes vizsgálati résztvevő 5 éves túlélési idejét megkapjuk, és megvizsgáljuk az összes fent említett PET- vagy MRI-vel kapcsolatos radiomikai paraméter és a teljes túlélés, betegségmentes túlélés összefüggését Cox-féle arányos kockázati modell segítségével. . Megbecsülik a túlélési görbék Kaplan-Meier-analízisét és a túlélés log-rank teszttel történő összehasonlítását is.
4. A BPE és a mellsűrűség (BD) összefüggése a hosszú távú eredménnyel:
5. A statisztikai elemzést a Stata 13 (Stata Corp., College Station, Texas, USA) és a SAS 9.3 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) végzi. A P érték <0,05 statisztikai szignifikancia.