Mikä tekniikka vähentää tehokkaasti perifeerisen laskimonsisäisen katetrointikipua lapsipotilailla, infrapunavalo tai Buzzy®?

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia infrapunalaskimoiden visualisointilaitteen, AccuVein® ja Buzzy®, vaikutusta lapsipotilaiden perifeerisen suonensisäisen katetroin (IV) aiheuttamaan kipuun, joka laite voi tuottaa samanaikaisesti tärinää ja kylmää.

Tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi, satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi kokeellisella suunnittelulla. Tutkimustiedonkeruu suoritetaan Bursa Uludağ -yliopiston terveystutkimus- ja sovelluskeskuksen lasten päivystyskeskuksessa. Tutkimusotokseen kuuluvat 7–12-vuotiaat lapset, jotka ovat Bursa Uludağin yliopiston Terveydenhuollon tutkimus- ja sovelluskeskuksen lasten päivystyspoliklinikalla diagnoosia tai hoitoa varten ja joille lääkäri on tilannut perifeerisen suonensisäisen katetrin suonensisäistä hoitoa varten ja joiden osallistumisen he itse ja heidän vanhempansa hyväksyvät vapaaehtoisesti.

Tutkimusotoksen koko määritettiin tilastollisesti ohjelmalla G*Power 3.1.7. Tehoanalyysin tuloksena laskettiin, että pienin otoskoko on 90 lapsipotilasta, joista kussakin ryhmässä on 30, saavuttaakseen 80 % tehotason, hyväksyen tyypin I virhetason 5 %. Lapsipotilaat, jotka täyttävät tutkimuksen mukaanottokriteerit, jaetaan toteutus- ja kontrolliryhmiin tietokoneella laaditun satunnaisluettelon avulla iän ja sukupuolen mukaan. Eli tutkimusryhmä, johon lapset sijoitetaan, määritetään satunnaistusmenetelmällä satunnaisluettelon mukaan.

Henkilökohtaista tiedonkeruulomaketta ja kasvojen ilmeiden kivun arviointiasteikkoa käytetään tietojen keräämiseen kasvokkain tapahtuvassa haastattelussa.

Yksilöllinen tiedonkeruulomake: Tällä lomakkeella on kysymyksiä lasten iästä, sukupuolesta, pituudesta, painosta, suonesta, jossa katetri sijaitsee (vasemmalla tai oikealla), ja katetroinnin kestosta.

Kasvojen ilmeiden kivun arviointiasteikko: Tämä asteikko riippuu useista erilaisista visuaalisesti kuvatuista ilmeistä. Sitä käytetään kliinisissä pediatrisissa toteutuksissa kivun vaikeusasteen mittaamiseen. Ilmaisu, ettei kipua ole, esitetään yleensä hymyilevinä kasvoina ja pahin kipu itkuna.

Tutkimukseen osallistuville lapsipotilaille ja heidän vanhemmilleen tiedotetaan tutkimuksesta ja lapsilta hankitaan suullinen hyväksyntä sekä heidän vanhemmiltaan suullinen ja kirjallinen hyväksyntä. Vapaaehtoisen osallistumisen varmistamisen jälkeen lapset jaetaan toteutus- ja ohjausryhmiin. Sen jälkeen otetaan lasten kuvaavat ominaisuudet ja kirjataan ne henkilötietojen keruulomakkeelle. Tämän jälkeen lapsille selostetaan Facial Expressions Pain Rating Scalen käyttöä yksinkertaisella kielellä, jota he ymmärtävät. Perifeerisen suonensisäisen katetroinnin suorittaa kokenut lasten ensiapupalvelussa työskentelevä sairaanhoitaja, joka on mukana tutkimuksessa. Kaikkien lapsipotilaiden kanssa käytetään numero 24 perifeeristä suonensisäistä katetria. Tutkimukseen ei oteta mukaan lapsia, joilla suonen pääsy epäonnistui. Perifeerinen suonensisäinen katetrointi toteutetaan joko oikean tai vasemman käsivarren suonissa. Normaalin suonen sisääntuloprotokollan menettelyvaiheita noudatetaan kaikkien toteutus- ja kontrolliryhmien lasten kanssa.

Normaalin laskimonsyöttöprotokollan lisäksi toteutetaan seuraavat toimenpiteet toteutusryhmien lapsipotilaiden kanssa.

Perifeerinen suonensisäinen katetrointi Buzzy®-ryhmän lapsipotilailla: Minuutti ennen katetrin sijoittamista toimenpiteen loppuun asti tutkijat sijoittavat Buzzy®-laitteen noin 5 cm sen alueen yläpuolelle, jossa toimenpide suoritetaan. sen siivet sen alla. Sen siipissä oleva geeli on aiemmin jäädytetty kiinteäksi jääkaapissa. Tällä tavalla kohdistetaan tärinää ja kylmää ja välittömästi sen jälkeen suoritetaan suonen sisääntulo. (Lasten turvallisuuden vuoksi alueelle asetetaan pala ohutta steriiliä sideharsoa estämään suora kosketus jääsiipien ja ihon välillä.)

Perifeerinen suonensisäinen katetrointi lapsipotilailla AccuVein®-ryhmässä: Tässä ryhmässä suonet alueella, jossa sisääntulo suoritetaan, visualisoidaan AccuVein®-infrapunalaskimovisualisointilaitteella, ja standardikatetrin käyttöönotto suoritetaan suonen, joka päätetään sisääntuloa varten.

Perifeerinen suonensisäinen katetrointi kontrolliryhmän lapsipotilailla: Verrokkiryhmän lapsipotilailla interventioita ei suoriteta ennen toimenpidettä tai sen aikana, ja rutiini IV -katetrointi suoritetaan ilman minkään laitteen käyttöä.

Välittömästi toimenpiteen jälkeen apulaistutkija, joka ei ole tietoinen käytetystä katetrointimenetelmästä, pyytää kaikkien ryhmien lapsia arvioimaan kiputasoaan Facial Expressions Pain Rating Scale -asteikolla, ja ilmoitetut pisteet kirjataan tiedonkeruuseen. muodossa. Tutkimuksen aikana ryhdytään tarvittaviin toimenpiteisiin, jotta tutkimukseen osallistuvat lapset eivät vaikuttaisi toisiinsa, esimerkiksi estetään heidän näkemästä muihin lapsiin sovellettavaa menetelmää.