Qual técnica é eficaz na redução da dor do cateterismo intravenoso periférico em pacientes pediátricos, luz infravermelha ou Buzzy®?

O objetivo deste estudo é examinar o efeito sobre a dor desenvolvida pelo cateterismo intravenoso (IV) periférico em pacientes pediátricos de um dispositivo de visualização de veias por infravermelho, AccuVein® e Buzzy®, que pode produzir simultaneamente vibração e frio.

A pesquisa é planejada como um estudo prospectivo, randomizado e controlado com um desenho experimental. A coleta de dados da pesquisa será realizada no Serviço de Emergência Pediátrica do Centro de Pesquisa e Aplicação em Saúde da Universidade Bursa Uludağ. A amostra da pesquisa consistirá em crianças de 7 a 12 anos que frequentam o Serviço de Emergência Pediátrica do Centro de Pesquisa e Aplicação em Saúde da Universidade Bursa Uludağ para diagnóstico ou tratamento, que receberam um cateter intravenoso periférico para tratamento intravenoso por um médico e cuja participação seja voluntariamente aceita por eles e seus pais.

O tamanho da amostra do estudo foi determinado estatisticamente com o programa G*Power 3.1.7. Calculou-se como resultado da análise de poder que o tamanho mínimo da amostra é de 90 pacientes infantis, com 30 em cada grupo, para atingir um nível de poder de 80%, aceitando um nível de erro tipo I de 5%. Os pacientes pediátricos que se enquadrarem nos critérios de inclusão do estudo serão alocados nos grupos implementação e controle com o uso de uma lista de randomização gerada por computador, de acordo com sua idade e sexo. Ou seja, o grupo de estudo no qual as crianças serão colocadas será determinado por um método de randomização de acordo com uma lista de randomização.

Um Formulário de Coleta de Dados Individual e a Escala de Avaliação de Dor de Expressões Faciais serão usados ​​para coletar dados por meio de entrevista face a face.

Ficha de Coleta de Dados Individual: Essa ficha conterá questões sobre idade, sexo, altura, peso, veia onde está localizado o cateter (esquerda ou direita) e tempo de cateterização da criança.

Escala de Avaliação da Dor de Expressões Faciais: Esta escala depende de várias expressões faciais diferentes representadas visualmente. É usado em implementações pediátricas clínicas para medir a gravidade da dor. A expressão de ausência de dor geralmente é mostrada com um rosto sorridente, e a pior dor com um rosto de choro.

Os pacientes pediátricos a serem incluídos no estudo e seus pais serão informados sobre a pesquisa, e será obtida aprovação oral das crianças e aprovação oral e escrita de seus pais. Depois de garantir sua participação voluntária, as crianças serão designadas para grupos de implementação e controle. Em seguida, serão coletadas as características descritivas das crianças, que serão registradas na Ficha Individual de Coleta de Dados. Em seguida, o uso da Escala de Expressões Faciais de Dor será explicado às crianças em linguagem simples e de fácil compreensão. O cateterismo intravenoso periférico será realizado por uma enfermeira experiente do serviço de emergência pediátrica envolvida na pesquisa. Um cateter intravenoso periférico número 24 será utilizado em todos os pacientes pediátricos. As crianças nas quais a entrada na veia não for bem-sucedida não serão incluídas no estudo. O cateterismo intravenoso periférico será implementado nas veias do braço direito ou esquerdo. As etapas do procedimento do protocolo padrão de entrada na veia serão seguidas com todas as crianças nos grupos de implementação e controle.

Além do protocolo de entrada de veia padrão, as seguintes intervenções serão realizadas com os pacientes pediátricos nos grupos de implementação.

Cateterismo intravenoso periférico em pacientes pediátricos do grupo Buzzy®: Desde um minuto antes da localização do cateter até o final do procedimento, os pesquisadores colocarão o aparelho Buzzy® aproximadamente 5cm acima da área onde será realizado o procedimento, com suas asas sob ele. O gel em suas asas terá sido previamente congelado em uma geladeira. Desta forma, será aplicada vibração e frio, e logo após será realizada a entrada na veia. (Para a segurança das crianças, um pedaço de gaze estéril fina será colocado na área para evitar o contato direto entre as asas de gelo e a pele.)

Cateterismo intravenoso periférico com pacientes pediátricos do grupo AccuVein®: Neste grupo, as veias da área onde será realizada a entrada serão visualizadas com o dispositivo de visualização de veias infravermelho AccuVein®, e a implementação do cateter padrão será realizada no veia que é decidida para entrada.

Cateterização intravenosa periférica com pacientes pediátricos do grupo controle: Com os pacientes pediátricos do grupo controle, nenhuma intervenção será realizada antes ou durante o procedimento, e a cateterização IV de rotina será realizada sem o uso de qualquer dispositivo.

Imediatamente após a realização do procedimento, um pesquisador assistente que desconheça o método de cateterização utilizado solicitará às crianças de todos os grupos que avaliem seus níveis de dor com a Escala de Avaliação de Dor de Expressões Faciais, e as pontuações indicadas serão registradas na coleta de dados forma. Durante a realização do estudo, serão tomadas as medidas necessárias para evitar que as crianças incluídas no estudo se influenciem, como não permitir que vejam o método aplicado às outras crianças.