Opioidien kulutus ja hävittäminen olkapään nivelleikkauksen jälkeen

Toinen kahdesta olkapääkirurgista (BMP, JVN) tunnistaa potilaat mahdollisiksi tutkimuskohteiksi vieraillessaan Iowan yliopiston sairaaloiden ja klinikoiden olkapääkirurgian klinikalla olkapään nivelleikkauksen indikaatioiden mukaan.

Preoperatiivisen työkäynnin aikana potilaat kutsutaan osallistumaan tutkimustutkimukseen. Tutkimuskoordinaattori keskustelee tutkimuksesta mahdollisten koehenkilöiden kanssa yksityisessä toimistossa tai tenttihuoneessa. Jos potilas osoittaa kiinnostusta osallistua, tutkimuskoordinaattori ja potilas käyvät läpi osallistujien suostumusprosessin.

Kun osallistujat ovat suostuneet osallistumaan ja allekirjoittaneet tietoisen suostumuksen, he satunnaistetaan johonkin kahdesta tutkimusryhmästä leikkausta edeltävällä työkierroksella.

Käsivarren 1 (verrokkiryhmä) osallistujat käyvät läpi kaikki toimenpiteet ennen leikkausta ja sen jälkeen, kuten he tavallisesti tekevät tavallisessa hoitokäytännössä, ja kaikki toimenpiteet jatkuvat aikataulun mukaisesti. UIHC:n olkapääkirurgian osaston hoitokäytäntö on, että kirurgiseen toimenpiteeseen joutuvat potilaat EIVÄT saa minkäänlaista koulutusta opioidien kulutuksesta, hävittämisestä tai riskeistä ennen leikkausta.

Arm 2:een (koulutus + hävittäminen) osallistujat saavat työvierailullaan esitteen, katsovat opetusvideon ja saavat myös kirjekuoren, johon he voivat hävittää käyttämättömät opioidipillerinsä. Nämä kirjekuoret ovat samoja, joita käytettiin ryhmän edellisessä pilottitutkimuksessa (IRB# 202012142). Hävitysmenetelmä koostuu kiinnitetyistä, merkityistä kirjekuorista ylimääräisen opioidilääkkeen hävittämiseksi. Nämä kirjekuoret toimittaa "Sharps Compliance, Inc.", yritys, joka hallinnoi terveydenhuoltolaitosten lääkejätteiden hävitysohjelmia. "TakeAway Medication Recovery System Envelope (USPS)" -kuoren avulla ne mahdollistavat valvottujen aineiden (luettelot II-IV) ja valvomattomien lääkkeiden keräämisen ja hävittämisen. Koehenkilöille kerrotaan, kuinka kirjekuorta käytetään ja että koska se on merkitty, heidän ei tarvitse maksaa mitään käyttäessään sitä. Esitteessä käsitellään opioidien riskejä, sivuvaikutuksia, hävittämistä ja selitetään ei-opioidikivun hallintastrategioita. Opetusvideo koostuu lyhyestä videosta, jossa opastetaan potilaita nykyisestä opioidikriisistä, selitetään kuinka ylimääräiset opioidit hävitetään turvallisesti ja opetetaan heille huumettomia kivunhallintatekniikoita.

Kaikki osallistujat (käsivarsi 1 ja käsivarsi 2) saavat leikkauksensa jälkeen ja sairaalasta kotiutumisen jälkeen päivittäin tekstiviestejä, joissa on linkki REDCap-kyselyyn. Nämä tekstit toimitetaan kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen. Kyselyssä arvioidaan leikkauksen jälkeistä kipua viimeisen 24 tunnin aikana Pain VAS:n kautta, viimeisen 24 tunnin aikana otettujen pillereiden määrä, hävitettyjen pillereiden määrä, hävitystapa.

Osallistujat, jotka eivät vastanneet päivittäiseen kyselyyn, ja ne, jotka käyttävät edelleen opioideja 2 viikon kuluttua leikkauksesta, voivat vastata kyselyyn leikkauksen jälkeisellä ajanvarauksella Olkakirurgian klinikalla (2 viikkoa postop tai 6 viikkoa leikkauksen jälkeen) .

Koulutusryhmän potilaille lähetetään sähköpostia 6 viikon leikkauksen jälkeisen käynnin jälkeen heidän yleisestä tyytyväisyydestään koulutusmoduuliin ja leikkauksen jälkeiseen kaverisovellukseen/tekstiohjelmaan.

Hävityskirjekuoria seurataan seurantanumerolla vain sen varmistamiseksi, että hävityskeskus (Sharps Compliance Inc.) on vastaanottanut ne.