Consommation et élimination des opioïdes après une arthroplastie de l'épaule

Les patients seront identifiés comme sujets de recherche potentiels par l'un des deux chirurgiens de l'épaule (BMP, JVN) lors de leur visite à la clinique de chirurgie de l'épaule des hôpitaux et cliniques de l'Université de l'Iowa, selon l'indication d'une arthroplastie de l'épaule.

Au cours de leur visite de bilan préopératoire, les patients seront invités à participer à l'étude de recherche. Le coordinateur de recherche discutera de l'étude avec des sujets potentiels dans un bureau privé ou une salle d'examen. Si le patient manifeste un intérêt à participer, le coordinateur de recherche et le patient passeront par le processus de consentement des participants.

Après avoir accepté de participer et signé un consentement éclairé, les participants seront randomisés dans l'un des 2 bras de l'étude lors de leur visite de bilan préopératoire.

Les participants du bras 1 (groupe témoin) subiront toutes les procédures avant et après leur chirurgie comme ils le font habituellement dans les pratiques de soins standard, et toutes les procédures se poursuivront comme prévu. La norme de pratique de soins du service de chirurgie de l'épaule de l'UIHC est que les patients qui subiront une intervention chirurgicale ne recevront AUCUN type d'éducation sur la consommation, l'élimination ou les risques d'opioïdes avant la chirurgie.

Les participants au bras 2 (éducation + élimination), lors de leur visite de bilan, recevront une brochure, visionneront une vidéo éducative et recevront également une enveloppe dans laquelle ils pourront jeter leurs pilules opioïdes non utilisées. Ces enveloppes seront les mêmes que celles utilisées dans la précédente étude pilote de l'équipe (IRB# 202012142). La méthode d'élimination consiste en des enveloppes sécurisées et étiquetées pour éliminer l'excédent de médicaments opioïdes. Ces enveloppes seront fournies par "Sharps Compliance, Inc.", une société qui gère des programmes d'élimination des déchets pharmaceutiques pour les établissements de santé. Grâce à leur « Enveloppe du système de récupération des médicaments à emporter (USPS) », ils permettent la collecte et l'élimination des substances contrôlées (annexes II-IV) et des médicaments non contrôlés. Les sujets seront expliqués comment utiliser l'enveloppe et que puisqu'elle est étiquetée, ils n'auront rien à payer lors de son utilisation. La brochure abordera les risques liés aux opioïdes, les effets secondaires, l'élimination et expliquera les stratégies de gestion de la douleur sans opioïdes. La vidéo éducative consistera en une courte vidéo pour éduquer les patients sur la crise actuelle des opioïdes, expliquer comment se débarrasser en toute sécurité des opioïdes en excès et leur enseigner les techniques de gestion de la douleur sans médicament.

Tous les participants (Bras 1 et Bras 2), après leur chirurgie et après leur sortie de l'hôpital, recevront des SMS quotidiens avec un lien vers une enquête REDCap. Ces textes seront livrés au cours des 2 premières semaines suivant la chirurgie. L'enquête évaluera la douleur postopératoire au cours des dernières 24 heures grâce à l'EVA de la douleur, le nombre de pilules prises au cours des dernières 24 heures, le nombre de pilules éliminées, la méthode d'élimination.

Pour les participants qui n'ont pas répondu au sondage quotidien et pour ceux qui prennent encore des opioïdes après 2 semaines après la chirurgie, pourront répondre au sondage lors de leur rendez-vous postopératoire à la clinique de chirurgie de l'épaule (2 semaines postop ou 6 semaines postop) .

Les patients du groupe d'éducation recevront un e-mail après leur visite post-opératoire de 6 semaines pour s'enquérir de leur satisfaction globale avec le module d'éducation et le programme d'application/texte post-opératoire.

Les enveloppes d'élimination seront suivies via un numéro de suivi juste pour confirmer qu'elles ont été reçues par le centre d'élimination (Sharps Compliance Inc.).