Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Dapagliflotsiinivaikutus kognitiiviseen heikkenemiseen aivohalvaustutkimuksessa (DECIST)

maanantai 3. lokakuuta 2022 päivittänyt: Jaime Daniel Mondragon

Taustaa: Dementia on kansainvälinen kansanterveysongelma, joka vaikuttaa noin 50 000 000 ihmiseen maailmanlaajuisesti vuonna 2018 ja kolminkertaistuu vuoteen 2050 mennessä; Lisäksi kustannukset ovat noin 4 miljardia dollaria. Dementiaoireyhtymien arvioinnin kansainväliset ohjeet suosittelevat sen suuren maailmanlaajuisen esiintyvyyden ja todennäköisen alidiagnoosin vuoksi yli 55-vuotiaiden potilaiden kognitiivisen vajaatoiminnan arviointia osana kliinistä käytäntöä potilailla, joilla on iskeeminen aivoverisuonitapahtuma. Kirjallisuudessa on tunnistettu useita riskitekijöitä, jotka liittyvät aivoverisuonitaudin kognitiiviseen heikkenemiseen: 1) demografiset tekijät (esim. ikä yli 65 vuotta ja naisen sukupuoli); 2) ennen iskeemistä aivohalvausta esiintyneet riskitekijät (esim. kognitiivinen heikentyminen, fyysinen vajaatoiminta); 3) tekijät, joita käytetään arvioitaessa iskeemisen aivohalvauksen vakavuutta (esim. supratentoriaalinen sijainti, iskeeminen aivohalvaus hallitsevassa aivopuoliskossa, iskeemisten aivohalvausten uusiutuminen); 4) iskeemisen aivohalvauksen jälkeiset tekijät (esim. delirium ja kohtaukset); ja 5) tekijät, jotka liittyvät neurokuvantamislöydöksiin (esim. aivopienten verisuonten sairaus, aivokuoren surkastuminen ja mediaalinen ohimolohkon atrofia).

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus henkilöillä, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus ilman dementiaa ja joita hoidetaan 10 mg:lla dapagliflotsiinia PO 24h 12 kuukauden ajan ja tavanomaisella hoidolla vain standardihoitoa vastaan ​​(eli statiinit, verihiutaleiden antiaggregantit ja hypoglykeemiset lääkkeet) tarvittaessa. Arvioitu tulosmittari on globaali kognitiivinen toiminta. Kardiovaskulaariset riskitekijät liittyvät kognitiiviseen heikkenemiseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Yksityiskohtainen kuvaus: Tämä on kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu, rinnakkaisten ryhmien, 12 kuukauden pitkittäinen tutkimus, joka suoritetaan yhdessä paikassa (Hospital General de Zona con Medicina Familiar IMSS No. 21, León Guanajuato, México), joka on suunniteltu tutkia dapagliflotsiinin vaikutusta osallistujilla, joilla on äskettäin ollut akuutti aivohalvaus, mutta joilla ei ole aiemmin ollut dementiaa (CDR-pistemäärä ≤ 0,5). Mukana on yhteensä 270 osallistujaa (eli 135 kummassakin käsissä).

Kokonaistavoite: Arvioida dapagliflotsiinin vaikutusta sydän- ja verisuoniriskiin (eli epikardiaalisen rasvan määrä, kaulavaltimon ateroskleroottisen plakin kokonaismäärä ja sepelvaltimoiden kalsiumpistemäärä) potilailla, joilla on iskeeminen aivoverisuonitauti, joka riippuu globaalista kognitiivisesta toiminnasta toisen tason opetuksessa sairaalassa Meksikossa.

Tilastollinen analyysi: Kuvailevat tilastot raportoidaan kaikista mukana olevista muuttujista. Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä SPSS 25:tä (SPSS Inc., Chicago, IL). Kaikki muuttujat tutkitaan poikkeamien olemassaolon määrittämiseksi ja sen määrittämiseksi, täyttävätkö ne Gaussin jakauman oletukset. Shapiro-Wilk-testejä käytetään normaalijakauman määrittämiseen sekä histogrammien ja Q-Q-kaavioiden visuaaliseen tarkasteluun. Demografiset ja kliiniset muuttujat kootaan suhteissa ja prosenteissa. Kategoriset muuttujat arvioidaan tilastollisten päätelmien määrittämiseksi Mann-Whitney U -testillä. Jatkuvien muuttujien tilastollisia päätelmiä varten arvioidaan käyttämällä t-testejä (esim. yksinkertainen, parillinen, yksi ja kaksi otosta) ja Levene-testiä varianssien tasa-arvon arvioimiseksi. Kaplan-Meier-menetelmällä lasketaan lievän muistinmenetyshäiriön ja dementiaoireyhtymän kuolleisuuden ja kehittymisen jakaumia. Gehan-Breslow-Wilcoxonin menetelmällä arvioidaan kuolleisuusjakaumien tasa-arvoisuutta ja lievän amnestisen kognitiivisen häiriön tai dementiaoireyhtymän kehittymistä. Monimuuttujaanalyysi suoritetaan Cox-regressiomallilla, jotta voidaan arvioida muuttujia, jotka ennustavat kuolleisuutta ja lievän kognitiivisen häiriön tai dementiaoireyhtymän kehittymistä 6 ja 12 kuukauden kohdalla, mikäli kuolleisuusjakaumissa on eroja. Tilastollinen merkitsevyys asetetaan arvoon p=0,05 ja Bonferroni-korjaus suoritetaan useille vertailuille.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

270

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Guanajuato
      • León, Guanajuato, Meksiko, 37380
        • Rekrytointi
        • Hospital General de Zona IMSS 21
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Gabriela G López-Hernández, M.D.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

60 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikäraja 60 ja 80 vuotta
  • Molemmat sukupuolet
  • Aivoverenkierron iskeeminen tapahtuma 15 päivän sisällä
  • Kliinisen dementian luokituspisteet ≤ 0,5
  • Allekirjoitettu tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Tyypin 1 diabetes mellitus
  • Afasia
  • Epätäydellinen neuropsykologinen akku
  • Aiemmin diagnosoitu dementia
  • Aivoverenkierron iskeeminen aivohalvaus, joka on vanhempi kuin 15 päivää
  • Hemorraginen aivoverisuonitapahtuma historiassa
  • Neoplasiadiagnoosi tai todiste metastaattisesta prosessista, glomerulussuodatusnopeus < 45 ml/min sisällyttämishetkellä
  • Muutokset maksaentsyymitestissä (esim. aspartaattitransaminaasi tai alaniinitransaminaasi kolme kertaa normaalia suuremmat, kokonaisbilirubiini > 2,0 mg/dl
  • Aiemmin käyttänyt SGLT2-estäjiä
  • Diabeettisen ketoasidoosin historia
  • Toistuvat virtsatietulehdukset
  • Psyykkiset häiriöt (esim. dementia, psykoosi, kaksisuuntainen mielialahäiriö jne.).
  • Alle 12 kuukauden seuranta
  • Kyvyttömyys suorittaa rintakehän TT:tä (esim. klaustrofobia)
  • Epätäydelliset lääketieteelliset tiedostot, jotka liittyvät kiinnostaviin muuttujiin
  • Alle 12 kuukauden seuranta
  • Päätös peruuttaa osallistumisensa milloin tahansa
  • Huono hoitoon sitoutuminen
  • Raportoidut ja dokumentoidut sairauden komplikaatiot tai haittavaikutukset (esim. vakava glykeeminen epätasapaino, diabeettinen ketoasidoosi tai hyperosmolaarinen hyperglykeeminen tila, muuttuneet maksaentsyymitestit)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Dapagliflotsiini
10mg PO 24h 12 kuukauden ajan plus tavallinen hoito statiinilla, verihiutaleiden antiaggregantilla ja hypoglykeemisillä lääkkeillä.
10mg PO 24h 12 kuukauden ajan
Muut nimet:
  • FORXIGA
Atorvastatiini 20mg PO q24h tai Pravastatiini 20mg PO q24h tai Rosuvastatiini 10mg PO q24h
Muut nimet:
  • Rosuvastatiini
  • Atorvastatiini
  • Pravastatiini
Klopidogreeli 75mg PO q24h tai asetyylisalisyylihappo 100mg PO q24h
Muut nimet:
  • Klopidogreeli
  • Asetyylisalisyylihappo
Tyypin 2 diabeteksen aiemmin vakiintunut lääkehoito säilyy.
Muut nimet:
  • Cycloset
  • Tiatsolidiinidionit
  • Lisproinsuliini
  • Sulfonyyliureat
  • Meglitinidit
  • Biguanidit
  • α-glukosidaasin estäjät
  • Dipeptidyylipeptidaasin estäjät 4
  • Glargiiniinsuliini
  • Isophane insuliini
Active Comparator: Normaali hoito
Tavanomainen hoito statiinilla, verihiutaleiden antiaggregantteilla ja hypoglykeemisillä lääkkeillä.
Atorvastatiini 20mg PO q24h tai Pravastatiini 20mg PO q24h tai Rosuvastatiini 10mg PO q24h
Muut nimet:
  • Rosuvastatiini
  • Atorvastatiini
  • Pravastatiini
Klopidogreeli 75mg PO q24h tai asetyylisalisyylihappo 100mg PO q24h
Muut nimet:
  • Klopidogreeli
  • Asetyylisalisyylihappo
Tyypin 2 diabeteksen aiemmin vakiintunut lääkehoito säilyy.
Muut nimet:
  • Cycloset
  • Tiatsolidiinidionit
  • Lisproinsuliini
  • Sulfonyyliureat
  • Meglitinidit
  • Biguanidit
  • α-glukosidaasin estäjät
  • Dipeptidyylipeptidaasin estäjät 4
  • Glargiiniinsuliini
  • Isophane insuliini

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliinisen dementian arviointipisteiden muutos kognitiivisen heikkenemisen vertauskuvana
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta
Aika tapahtumaan -analyysi käyttäen Kaplan-meier-eloonjäämisanalyysiä kliinisen dementian luokituksen pistemäärän lisäämisen avulla, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 0,5
6 ja 12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aivohalvausten määrä ensimmäisen aivoverisuonitapahtuman jälkeen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Riippumattomat aivohalvaustapahtumat
12 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Dapagliflotsiinin aiheuttamat haittavaikutukset
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Dapagliflotsiinin käytöstä raportoidut haittavaikutukset
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Gabriela G López-Hernández, M.D., Hospital General de Zona IMSS 21
  • Opintojen puheenjohtaja: Lizeth C Ramírez-Zamudio, M.D., Hospital General de Zona IMSS 21
  • Päätutkija: Jaime D Mondragón, M.D., Ph.D., University Medical Center Groningen, Department of Neurology, Alzheimer Center Groningen

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 1. elokuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 31. joulukuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. heinäkuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 20. syyskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 3. lokakuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 4. lokakuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 4. lokakuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 3. lokakuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. lokakuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • F-2022-1005-016

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkimuspöytäkirja, tilastollinen analyysisuunnitelma ja tietoinen suostumuslomake ovat saatavilla IMSS-alustan kautta tai pyynnöstä.

IPD-jaon aikakehys

Alkaa elokuussa 2022

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Pyydä IMSS:n hallintoneuvostoa

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
  • Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa