Tilavuusstabiilin kollageenimatriisin arviointi parodontaalisen luuston vikojen regeneratiivisessa tuloksessa

Parodontaalinen luusisävika on spesifinen luuvaurio, jolla on selvä morfologia. Lukuisia terapeuttisia menetelmiä tällaisten vikojen korjaamiseksi on tutkittu.

Nanokomposiiteilla ja nanorakenteisilla materiaaleilla uskotaan olevan keskeinen tehtävä kovakudostutkimuksessa, koska luonnollinen luukudos on nanokomposiitin erottuva malli. Kollageenia on mahdollisesti käytetty parodontaalikudostekniikassa. Kollageenin integrointi rakenneproteiinina, joka toimii sidekudoksen olennaisena komponenttina, kolmiulotteisiin tukirakenteisiin, jotka on istutettu parodontaalivaurion, nekroosin tai tulehduksen jälkeen, on herättänyt paljon huomiota kudosten uudistamisessa. Jos kollageenimatriisi romahtaa istutuksen jälkeen, isäntäsolujen migraatio ja verisuonten tunkeutuminen voivat heikentyä, mikä puolestaan ​​vaikuttaa negatiivisesti kudoksen hajoamiseen ja integroitumiseen sekä solunulkoisen matriisin tuotantoon biomateriaalin sisällä. Näin ollen tilavuuden stabiilius on tärkeä parametri kudosten lisäämisessä.

Tilavuusstabiili kollageenimatriisi (VCMX) pystyy voittamaan useimpien kaupallisesti saatavien siirteiden tilavuusstabiilisuuden rajoituksen. Se on yksi bioyhteensopivimmista ja uusimmista materiaaleista, joita tässä tutkimuksessa käytetään. Vaikka mekaaninen stabiilisuus saavutetaan kemiallisella silloituksella, mekaaninen testaus osoitti materiaalin säilyneen elastisen 14 päivän ajan. Se on osoittanut varsin vaikuttavia tuloksia luunsisäisten vaurioiden ratkaisemisessa eläinkokeissa keskimäärin 58,56 %:lla uuden luun muodostumisesta. Kasvutekijöiden jatkuva vapautuminen biologisesti aktiivisina on yksi sen tärkeistä ominaisuuksista. Tämä on ensimmäinen kerta, kun VCMX:ää käytetään periodontaalisten kudosten regeneroimiseen ihmisen luunsisäisissä vaurioissa.

MATERIAALI JA METODIT:

Systeemisesti terveet neljäkymmentä kroonista parodontiittipotilasta (vaiheen II ja III parodontiitti), joilla on 40 luusisäistä vikaa, jaetaan satunnaisesti testiryhmään (luunsisäinen defekti, joka on täytetty VCMX:llä avoimen läpän debridementin jälkeen [OFD+VCMX]) ja kontrolliryhmään (vain OFD). Kelpoisuuskriteerit täyttävät potilaat otetaan mukaan tutkimukseen saatuaan tietoisen suostumuksen. Ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat mittaustaskun syvyys, kliinisen kiinnittymisen taso ja luun täyttöprosentti (%BF). Kaikki parametrit kirjataan lähtötilanteessa, 3, 6 ja 9 kuukauden seurannassa leikkauksen jälkeen.

Tämä tutkimus suoritetaan Parodontiikan ja suuimplantologian laitoksella, PGIDS, Rohtak, Haryana. Se on satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus, joka suoritetaan 9 kuukauden seurantajaksolla. Sen on hyväksynyt toimielinten arviointilautakunta ja toimielinten eettinen komitea.

Kokeellisille ja viereisille hampaille tallennettavia parametreja ovat: PIaque-indeksi (PI) ja ienindeksi (GI), verenvuoto koettaessa (BOP, %), PPD, CAL ja ienresessio (REC). CBCT:llä arvioitavia parametreja ovat defect fill (DF), keuhkorakkuloiden harjan muutokset (ACC) ja vian resoluutio (DR). Jokainen potilas saa hoidon alkuvaiheen, joka sisältää suun hygieniaohjeet, supragingivaalisen ja subgingivaalisen debridementin. Parodontaalin uudelleenarviointi tehdään kirurgista hoitoa vaatineiden paikkojen vahvistamiseksi. Täyspaksuinen mukoperiosteaalinen läppä nostetaan, luun uudelleenmuotoilua ei suoriteta. Leikkauskohdan perusteellinen debridementti suoritetaan. Testiryhmälle VCMX sijoitettaisiin luunsisäisen defektin mittojen mukaan avoimen läpän debridementin (OFD) jälkeen. Kontrolliryhmälle tehdään OFD ja sen jälkeen läpät likimääräistetään ja ommellaan alkuperäisessä paikassa monofilamenttiompeleella käyttäen katkoompeleita. Leikkausalueen peittämiseen ja suojaamiseen käytetään periodontaalisia sidoksia (Coe-Pak, GC). Kaikille tutkimukseen osallistuneille määrätään amoksisilliiniä 500 mg (Mankind Pharmaceuticals) kolme kertaa päivässä 5 päivän ajan ja ibuprofeenia 400 mg (Abbott India) kolme kertaa päivässä 3 päivän ajan. Potilaita neuvotaan huuhtelemaan kahdesti päivässä 0,12-prosenttisella klooriheksidiinillä. Potilaita ei neuvota käyttämään mekaanisia plakintorjuntakeinoja leikkausalueella ennen kuin ompeleet on poistettu. Ompeleet ja parodontaalisidos poistetaan 1 viikon leikkauksen jälkeisen tauon jälkeen. Asianmukaisen suuhygienian ylläpitämistä koskevia ohjeita vahvistetaan.