Kliininen vertailu videolaryngoskoopin keskilinjan ja oikeanpuoleisen asettamisen välillä endotrakeaalista intubaatiota varten (Midway)

Videolaryngoskooppi on yksi yleisistä hengitysteiden hallinnan menetelmistä Anestesiologian ja kirurgisen tehohoidon osastolla, se on ankkuroitu soveltuviin Standard Operation Procedures (SOP) -menettelyihin ja sitä käytetään jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä.

Edellä mainitun yleisyyden vahvistamiseksi potilaat jaetaan 2 ryhmään. Leikkausta edeltävällä käynnillä potilaat jaetaan helppoihin ja vaikeisiin hengitysteihin ja induktiotekniikkaa koskeva satunnaistaminen tehdään paperilla anestesian induktion jälkeen.

Potilaat*, joilla todettiin preoperatiivisella käynnillä vaikean intuboinnin tai vaikean kurkunpään tähystyksen riski (Mallampati ≥ 3, kilpirauhasen etäisyys alle 6,5 cm, sternomentaalinen etäisyys alle 12,5 cm, siirtyminen perinteisestä laryngoskoopiasta VLS:ksi historiassa, kaularangan immobilisaatio, mahdollisuuden puute reclination) satunnaistetaan toiseen kahdesta ryhmästä:

Ryhmä DR (vaikea oikea) vastaa tässä oikeanpuoleista syöttötekniikkaa vaikeissa hengitysteissä.

Ryhmän DM (vaikea keskiosa) vastaa keskimmäistä pääsyreittiä vaikeissa hengitysteissä.

Perioperatiivisesti suoritetaan sairaalan SOP:n mukaista standardiseurantaa, joka koostuu 3-pisteen EKG-tallennuksesta, non-invasiivisesta verenpainemittauksesta, pulssioksimetriasta, hengityskaasujen seurannasta ja prosessoidun EEG:n tallentamisesta hyponoosin syvyysmittausta varten. Optimaalisen lihasrelaksaation varmistamiseksi ja dokumentoimiseksi suoritamme relaxometriaa.

Sairaalan sisäisen SOP:n mukaisesti anestesian induktio suoritetaan riittävän esihapetuksen jälkeen opiaateilla, unilääkkeillä ja lihasrelaksantteilla. Kaikki lääkkeet annetaan toimintakohtaisten, sairaalan sisäisten standardien mukaisesti.

Perustoimenpiteiden lisäksi standardoidut, laajennetut toimenpiteet vaikeiden hengitysteiden hallintaan täytetään DR- ja DM-ryhmissä ja dokumentoidaan tarkistuslistan avulla. Näitä ovat optimoitu sijoittelu ja riittävä anestesian syvyys sekä erilaisten apuvälineiden, kuten ohjaustangon tai frovakatetrin, tarjoaminen ja käyttö.

Ennen videolaryngoskoopiaa asetetaan suusuoja, ellei se ole vasta-aiheista hengitysteiden suojaamiseksi.

Tätä seuraa videolaryngoskooppi, jossa videolaryngoskooppi asetetaan määritetyn ryhmän mukaisesti ja sitten endotrakeaaliputki.

Kurkunpään tason visualisointi käyttäen Cormack/Lehane-pisteitä, Video Classification of Intubation (VCI) -pistemäärää ja hengitysteiden suojauksen eri prosessiaikoja dokumentoidaan elintoimintojen ja neljänteen (TOF) lisäksi.

Visualisointia optimoivan videolaryngoskoopin lisäksi käytetään standardoituja edistyksellisiä tekniikoita laryngoskopiaan ja intubaatioon, jotka tarvittaessa dokumentoidaan.

Lisäksi dokumentoidaan anatomiset, patologiset ja muut tyypilliset olosuhteet, jotka aiheuttivat nykyisen vaikean intuboinnin.

Laryngoskoopia, joka sisältää intuboinnin, tallennetaan VLS:n kautta videon muodossa. Näin riippumaton tarkkailija* voi arvioida visuaaliset pisteet. Sokkoutus ei voi tapahtua erilaisten sisäänvientitekniikoiden vuoksi. Videotallenne näyttää vain suun sisäpuolen ja kurkunpään.

Haittavaikutukset/komplikaatiot kirjataan ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä lyhyellä käynnillä ja standardoidulla kyselylomakkeella lokalisoinnin mukaan (kurkkukipu, käheys, limakalvovauriot, dysfagia, hammasvauriot) ja eriteltynä sen mukaan, missä määrin nämä vaivat johtuvat. kirurgiseen toimenpiteeseen ja/tai hengitysteiden suojaamiseen.