Klinisk sammenligning mellem midtlinje og højresidig indsættelse af videolaryngoskopet til endotracheal intubation (Midway)

Videolaryngoskopi er en af ​​standardmetoderne til luftvejsbehandling i Anæstesiologisk Afdeling med Kirurgisk Intensiv, er forankret i de gældende Standard Operating Procedures (SOP) og anvendes i daglig klinisk praksis.

For at fastslå den ovennævnte almenhed opdeles patienterne i 2 grupper. I det præoperative besøg opdeles patienterne i lette og svære luftveje, og en randomisering vedrørende induktionsteknikken sker papirbaseret efter induktion af anæstesi.

Patienter* identificeret i det præoperative besøg med en risiko for vanskelig intubation eller vanskelig laryngoskopi (Mallampati ≥ 3, thyromental afstand under 6,5 cm, sternomental afstand under 12,5 cm, konvertering fra konventionel laryngoskopi til VLS i historien, cervikal rygsøjleimmobilisering, manglende mulighed for til tilbagelæning) er randomiseret i en af ​​de to grupper:

Gruppe DR (svært højre) svarer her til den højresidige indsættelsesteknik i de vanskelige luftveje.

Gruppe DM (svær midt) svarer til den midterste adgangsvej i den vanskelige luftvej.

Perioperativt udføres standardmonitorering efter hospitalets SOP, bestående af 3-punkts EKG-optagelse, non-invasiv blodtryksmåling, pulsoximetri, respirationsgasmonitorering og optagelse af et bearbejdet EEG til hyponosedybdemåling. For at sikre og dokumentere optimal muskelafspænding udfører vi afspændingsmetri.

I overensstemmelse med hospitalets interne SOP udføres anæstesi-induktion efter tilstrækkelig præoxygenering med opiater, hypnotika og muskelafslappende midler. Alle lægemidler administreres i overensstemmelse med de operationsspecifikke, interne hospitalsstandarder.

Ud over de grundlæggende tiltag er de standardiserede, udvidede tiltag til håndtering af en vanskelig luftvej alle opfyldt i DR- og DM-grupperne og dokumenteret ved hjælp af en tjekliste. Disse omfatter optimeret positionering og tilstrækkelig dybde af anæstesi, samt tilvejebringelse og brug af forskellige hjælpemidler såsom en styrestang eller frovacateter.

Forud for videolaryngoskopi indsættes en mundbeskytter, medmindre det er kontraindiceret til beskyttelse af luftvejene.

Dette efterfølges af videolaryngoskopi med indsættelse af videolaryngoskopet i henhold til den tildelte gruppe, og derefter indsættelse af endotrakealtuben.

Visualiseringen af ​​larynxplanet ved hjælp af Cormack/Lehane-scoren, Video Classification of Intubation (VCI)-score og de forskellige procestider for luftvejsbeskyttelse er dokumenteret ud over de vitale tegn og toget af fire (TOF).

Udover videolaryngoskopet til at optimere visualisering, anvendes standardiserede avancerede teknikker til laryngoskopi samt til intubation og dokumenteres evt.

Derudover er de anatomiske, patologiske og andre typiske tilstande, der forårsagede den aktuelle vanskelige intubation, dokumenteret.

Laryngoskopien inklusive intubation optages via VLS i form af en video. Dette tillader en vurdering af de visuelle resultater af en uafhængig observatør*. Blindning kan ikke finde sted på grund af de forskellige indføringsteknikker. Videooptagelsen viser kun indersiden af ​​munden og strubehovedet.

Bivirkninger/komplikationer registreres 1. postoperative dag ved hjælp af et kort besøg og standardiseret spørgeskema efter lokalisering (halsbetændelse, hæshed, slimhindelæsioner, dysfagi, tandskader) og differentieret efter, i hvilket omfang disse plager kan tilskrives. til det kirurgiske indgreb og/eller luftvejsbeskyttelse.