Klinisk sammenligning mellom midtlinje og høyresidig innsetting av videolaryngoskopet for endotrakeal intubasjon (Midway)

Videolaryngoskopi er en av standardmetodene for luftveisbehandling ved Anestesiologisk avdeling med kirurgisk intensivbehandling, er forankret i gjeldende Standard Operating Procedures (SOP) og brukes i daglig klinisk praksis.

For å fastslå den ovennevnte generaliteten deles pasientene inn i 2 grupper. I det preoperative besøket deles pasientene inn i lette og vanskelige luftveier, og en randomisering vedrørende induksjonsteknikken gjøres papirbasert etter induksjon av anestesi.

Pasienter* identifisert i det preoperative besøket med risiko for vanskelig intubasjon eller vanskelig laryngoskopi (Mallampati ≥ 3, tyromental avstand under 6,5 cm, sternomental avstand under 12,5 cm, konvertering fra konvensjonell laryngoskopi til VLS i historien, immobilisering av cervical ryggraden, manglende mulighet for liggende) er randomisert i en av de to gruppene:

Gruppe DR (vanskelig høyre) tilsvarer her den høyresidige innsettingsteknikken i de vanskelige luftveiene.

Gruppe DM (vanskelig midt) tilsvarer den midterste adkomstveien i den vanskelige luftveien.

Perioperativt utføres standard overvåking i henhold til sykehusets SOP, bestående av 3-punkts EKG-registrering, ikke-invasiv blodtrykksmåling, pulsoksymetri, respirasjonsgassovervåking og registrering av bearbeidet EEG for hyponosedybdemåling. For å sikre og dokumentere optimal muskelavspenning utfører vi relaxometri.

I henhold til sykehusets interne SOP utføres anestesiinduksjon etter tilstrekkelig preoksygenering med opiater, hypnotika og muskelavslappende midler. Alle legemidler administreres i henhold til operasjonsspesifikke, interne sykehusstandarder.

I tillegg til basistiltakene er de standardiserte, utvidede tiltakene for håndtering av vanskelige luftveier alle oppfylt i DR- og DM-gruppene og dokumentert ved hjelp av en sjekkliste. Disse inkluderer optimalisert posisjonering og tilstrekkelig dybde av anestesi, samt tilveiebringelse og bruk av ulike hjelpemidler som en styrestang eller frovacateter.

Før videolaryngoskopi settes en munnbeskyttelse inn med mindre det er kontraindisert for beskyttelse av luftveiene.

Dette etterfølges av videolaryngoskopi med innsetting av videolaryngoskopet i henhold til den tildelte gruppen, og deretter innsetting av endotrakealtuben.

Visualiseringen av strupehodeplanet ved hjelp av Cormack/Lehane-score, Video Classification of Intubation (VCI)-score og de forskjellige prosesstidene for luftveisbeskyttelse er dokumentert i tillegg til vitale tegn og toget-av-fire (TOF).

I tillegg til videolaryngoskopet for å optimalisere visualisering, brukes standardiserte avanserte teknikker for laryngoskopi samt for intubasjon og dokumenteres ved behov.

I tillegg er de anatomiske, patologiske og andre typiske tilstandene som forårsaket den nåværende vanskelige intubasjonen dokumentert.

Laryngoskopien inkludert intubasjon tas opp via VLS i form av en video. Dette tillater en vurdering av de visuelle skårene av en uavhengig observatør*. Blinding kan ikke finne sted på grunn av de forskjellige innsettingsteknikkene. Videoopptaket viser kun innsiden av munnen og strupehodet.

Bivirkninger/komplikasjoner registreres 1. postoperativ dag ved hjelp av et kort besøk og standardisert spørreskjema etter lokalisering (sår hals, heshet, slimhinnelesjoner, dysfagi, tannskader) og differensiert etter i hvilken grad disse plagene kan tilskrives. til kirurgisk inngrep og/eller luftveisbeskyttelse.