Клиническое сравнение срединной и правосторонней установки видеоларингоскопа для эндотрахеальной интубации (Midway)

Видеоларингоскопия является одним из стандартных методов обеспечения проходимости дыхательных путей в отделении анестезиологии с хирургической интенсивной терапией, закреплена в применимых стандартных операционных процедурах (СОП) и используется в повседневной клинической практике.

Для установления указанной общности больные разделены на 2 группы. В предоперационном посещении пациенты делятся на легкие и трудные дыхательные пути, и после индукции анестезии рандомизация в отношении метода индукции проводится на бумажной основе.

Пациенты*, у которых во время предоперационного визита был выявлен риск затрудненной интубации или сложной ларингоскопии (Mallampati ≥ 3, тироментальное расстояние менее 6,5 см, грудино-подбородочное расстояние менее 12,5 см, переход от традиционной ларингоскопии к СЛС в анамнезе, иммобилизация шейного отдела позвоночника, отсутствие возможности для реклинации) рандомизируются в одну из двух групп:

Группа DR (сложный правый) здесь соответствует правосторонней технике введения в трудный дыхательный путь.

Группа ДМ (сложный средний) соответствует среднему пути доступа в трудный дыхательный путь.

В периоперационном периоде проводят стандартный мониторинг в соответствии с СОП стационара, состоящий из записи ЭКГ по 3 точкам, неинвазивного измерения артериального давления, пульсоксиметрии, мониторирования дыхательных газов и записи обработанной ЭЭГ для измерения глубины гипоноза. Чтобы обеспечить и задокументировать оптимальное расслабление мышц, мы проводим релаксометрию.

В соответствии с внутренними СОП больницы индукция анестезии проводится после достаточной преоксигенации опиатами, снотворными и миорелаксантами. Все препараты вводятся в соответствии с операционными внутренними больничными стандартами.

В дополнение к основным мерам в группах DR и DM выполняются стандартизированные расширенные меры по лечению затрудненных дыхательных путей, которые документируются с помощью контрольного списка. К ним относятся оптимизированное позиционирование и адекватная глубина анестезии, а также предоставление и использование различных вспомогательных средств, таких как направляющий стержень или фровакатетер.

Перед видеоларингоскопией вставляют каппу, если она не противопоказана для защиты дыхательных путей.

Далее следует видеоларингоскопия с введением видеоларингоскопа в соответствии с назначенной группой, а затем введением эндотрахеальной трубки.

Визуализация плоскости гортани с использованием шкалы Cormack/Lehane, оценки видеоклассификации интубации (VCI) и различного времени процесса защиты дыхательных путей задокументированы в дополнение к показателям жизненно важных функций и поездке из четырех (TOF).

В дополнение к видеоларингоскопу для оптимизации визуализации используются и при необходимости документируются стандартизированные передовые методы ларингоскопии, а также интубации.

Кроме того, документируются анатомические, патологические и другие типичные состояния, вызвавшие текущую трудную интубацию.

Ларингоскопия, включая интубацию, записывается через VLS в виде видео. Это позволяет независимому наблюдателю* оценить визуальные оценки. Ослепление невозможно из-за различных методов введения. Видеозапись показывает только внутреннюю часть рта и гортани.

Побочные эффекты/осложнения регистрируют в 1-й послеоперационный день с помощью краткого визита и стандартизированного опросника в зависимости от локализации (боль в горле, охриплость, поражение слизистой оболочки, дисфагия, поражение зубов) и дифференцируют в зависимости от степени, к которой эти жалобы можно отнести. к хирургическому вмешательству и/или защите дыхательных путей.