기관내삽관을 위한 영상후두경 정중선 삽입과 우측 삽입의 임상적 비교 (Midway)

Videolaryngoscopy는 외과적 집중 치료를 받는 마취과의 표준 기도 관리 방법 중 하나이며 해당 SOP(표준 수술 절차)에 고정되어 있으며 일상적인 임상 실습에 사용됩니다.

위에서 언급한 일반성을 확립하기 위해 환자를 두 그룹으로 나눕니다. 수술 전 내원 시 환자를 쉬운 기도와 어려운 기도로 구분하고 마취 유도 후 종이 기반 유도 기법에 대한 무작위화를 시행한다.

수술 전 내원 시 삽관이나 후두경 검사가 어려울 위험이 있는 것으로 확인된 환자*(Mallampati ≥ 3, 흉골 거리 6.5cm 미만, 흉골 거리 12.5cm 미만, 병력상 기존 후두경에서 VLS로 전환, 경추 고정, 가능성 부족 for reclination)는 다음 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다.

그룹 DR(어려운 오른쪽)은 여기에서 어려운 기도의 오른쪽 삽입 기술에 해당합니다.

그룹 DM(어려운 중간)은 어려운 기도의 중간 접근 경로에 해당합니다.

수술 전후 표준 모니터링은 병원의 SOP에 따라 수행되며, 이는 3점 ECG 기록, 비침습적 혈압 측정, 맥박 산소 측정, 호흡 가스 모니터링 및 최면 깊이 측정을 위한 처리된 EEG 기록으로 구성됩니다. 최적의 근육 이완을 보장하고 문서화하기 위해 이완 측정을 수행합니다.

병원 내부 SOP에 따라 아편제, 수면제 및 근육 이완제로 충분한 전산소화 후 마취 유도를 시행합니다. 모든 약물은 운영별 병원 내부 표준에 따라 투여됩니다.

기본 조치 외에도 어려운 기도 관리를 위한 표준화되고 확장된 조치가 DR 및 DM 그룹에서 모두 충족되고 체크리스트를 통해 문서화됩니다. 여기에는 최적화된 위치 지정 및 적절한 마취 깊이뿐만 아니라 가이드 로드 또는 프로바카테터와 같은 다양한 보조 장치의 제공 및 사용이 포함됩니다.

기도 보호를 위해 금기 사항이 없는 한 비디오 후두경 검사 전에 마우스 가드를 삽입합니다.

그런 다음 할당된 그룹에 따라 비디오 후두경을 삽입한 후 기관내관을 삽입하는 비디오 후두경 검사가 이어집니다.

Cormack/Lehane 점수, VCI(Video Classification of Intubation) 점수 및 다양한 기도 보호 처리 시간을 사용한 후두 평면의 시각화는 활력 징후 및 TOF(train-of-four)와 함께 문서화됩니다.

시각화를 최적화하기 위한 비디오 후두경 외에도 후두경 검사 및 삽관을 위한 표준화된 고급 기술이 사용되며 필요한 경우 문서화됩니다.

또한, 현재 어려운 삽관을 야기한 해부학적, 병리학적 및 기타 전형적인 조건이 문서화되어 있습니다.

삽관을 포함한 후두경 검사는 VLS를 통해 비디오 형식으로 기록됩니다. 이를 통해 독립적인 관찰자*가 시각적 점수를 평가할 수 있습니다. 다른 삽입 기술로 인해 블라인드가 발생할 수 없습니다. 비디오 녹화는 입 안쪽과 후두만 보여줍니다.

부작용/합병증은 수술 후 1일째 단기 방문 및 현지화(인후통, 쉰 목소리, 점막 병변, 삼킴곤란, 치아 손상)에 따라 표준화된 설문지를 통해 기록하고 이러한 불만이 기인할 수 있는 정도에 따라 구분됩니다. 외과 개입 및/또는 기도 보호에.