Analyysi KeryFlexin vaikutuksesta Retronychia- tai Lichen Planus -potilaiden elämänlaatuun

Retronychia on proksimaalisen kynsilevyn kasvu proksimaaliseksi kynsipoimuksi, jonka De Berker ja Rendall kuvasivat ensimmäisen kerran vuonna 1999. Häiriö on yleinen ja se vaikuttaa useimmiten naisiin (~82 %); arvioitu keski-ikä on 39 vuotta. Yksipuolinen hallux on yleisimmin diagnosoitu kohta, vaikka myös käden kynnet (etenkin peukalon ja etusormen) voivat myös kärsiä. Yleisiä retronychian laukaisevia tekijöitä ovat pienet traumat (esim. huonosti istuvat kengät, lenkkeily) ja systeemiset sairaudet (esim. niveltulehdus, tromboflebiitti), jotka häiritsevät pitkittäisen kynsipohjan kasvua ja johtavat lopulta siihen, että uusi levy kasvaa pystysuoraan proksimaaliin. kynsipoimu. Yleisin syy on trauma. Kliinisiä oireita ovat kipu, proksimaalisen kynsipoimun tulehdus, proksimaalisen kynsipoimun alla oleva rakeistuskudos ja muutokset proksimaalisessa kynsilevyssä, kuten paksuuntuminen tai kellastuminen. Diagnoosi vahvistetaan kliinisen esityksen ja ultraäänitutkimuksen perusteella. Hoito on erityisen haastavaa. Paikallisia kortikosteroideja on käytetty suotuisin tuloksin; toistuvat kuitenkin usein. Täydellistä kynsien avulsiota käytetään vaikeissa ja/tai vastahakoisissa tapauksissa, mutta tähän liittyy myös usein toistuva uusiutuminen.

Lichen planus on krooninen tulehduksellinen ihottuma, joka koskee limakalvopintoja, päänahkaa ja kynsiä. Kynsivaurioita havaitaan noin 10 %:lla potilaista, ja se vaikuttaa tyypillisesti enemmän sormenkynsiin kuin varpaankynsiin. Kynsien jäkälä voi aiheuttaa laajoja arpia ja kynsien menetystä. Pysyvällä dystrofialla anonykian ja dorsaalisen pterygiumin muodossa on sekä toiminnallisia että psykologisia seurauksia. Diagnoosi on tyypillisesti kliininen, mutta kynsimatriisista tai kynsipohjasta voidaan käyttää biopsiaa, jos diagnoosi on kyseenalainen. Toistaiseksi ei ole olemassa näyttöön perustuvaa kynsijäkälän hoitoa, vaikka asiantuntijoiden yksimielisyys suosittelee leesionaalista steroidi-injektiota tai systeemisiä kortikosteroideja ensilinjan hoitona. Tulokset ovat ristiriidassa steroidihoidon kanssa.

Food and Drug Administration (FDA) määrittelee KeryFlex-kynnen kosmeettiseksi tuotteeksi. KeryFlex on kivuton, esteettinen toimistokäyttöinen akryylikynsien levitys, joka parantaa erilaisten kynsihäiriöiden vaurioittamien kynsien ulkonäköä. Komposiittihartsi luo joustavan, ei-huokoisen kynnen, joka mahdollistaa jäljellä olevan luonnollisen kynnen kasvamisen. KeryFlex koostuu hartsimateriaalista, joka levitetään sairastuneisiin kynsiin seuraavien vaiheiden mukaisesti: kynnen puhdistaminen, sidoksen levittäminen, hartsin levittäminen haluttuun väriin, muotoon ja kokoon ja hartsin kovettaminen ultraviolettisäteilyllä. valoa. Tyypillinen KeryFlex-sovellusten välinen aika on 6-8 viikkoa.

Tekohartsikynnen levittäminen sairastuneeseen sormeen voi auttaa torjumaan retronychian tai kynsien jäkälän haitallisia vaikutuksia, mukaan lukien heikentynyt sosiaalinen vuorovaikutus ja toiminnan menetys. Tietojemme mukaan kirjallisuudessa ei ole muita vaihtoehtoja retronychian tai kynsijäkälän oireiden hallintaan. Tekokynnen kiinnittäminen vasta kasvavaan kynteen voi myös estää distaalisen juurtumisen, joka johtuu distaalisen pulpan dorsaalisesta laajenemisesta, mikä on mahdollinen komplikaatio kynsilevyn katoamisen aiheuttamasta vastapaineen menetyksestä kynnen täydellisen avulsion jälkeen. Kynsihartsia levitetään osana tutkimusta. Tärkeää on, että retronychiaa sairastavat potilaat raportoivat hyvin usein, että heidän kynnensä eivät kasva yhtä nopeasti kuin ei-tartunnan saaneet kynnet. Siksi Keryflex-sovellus voi olla erityisen hyödyllinen näille potilaille, koska heidän ei tarvitse vaihtaa Keryflexiä niin usein.

KeryFlex, Pod-Advance, Inc. toimittaa tarvittavat laitteet, mutta se ei maksa Weill Cornell Medicinelle tämän tutkimuksen suorittamisesta.

Seulontakäynnillä mahdolliset osallistujat seulotaan mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaan. Historiaa hankitaan, mukaan lukien lääkkeet. Kynsien leikkausnäyte histopatologiaa varten otetaan onykomykoosin poissulkemiseksi, jos retronykian diagnoosi on epäselvä.

Potilaille annetaan suostumus ja lähtötilanteen käynnillä, jonka aikana potilaita pyydetään myös suorittamaan elämänlaatututkimus arvioidakseen retronychian lähtötilanteen vaikutusta elämänlaatuun. Potilaiden varpaankynsistä otetaan valokuvat ennen hoitoa. KeryFlexiä levitetään sitten potilaiden kynsille.

Potilaat tulevat klinikalle kahdeksan viikon kuluttua lähtötilanteesta, jolloin potilaita pyydetään suorittamaan uusi elämänlaatu- ja tyytyväisyyskysely. Potilaiden hartsikynsistä otetaan käsittelyn jälkeen valokuvia. KeryFlex poistetaan sitten ja valokuvat otetaan poiston jälkeen. Tyypillinen aikaväli KeryFlexin levittämisen välillä on 6-8 viikkoa.

Kahden kuukauden seurantakäynnillä KeryFlex-hoidon jälkeen potilaita pyydetään suorittamaan toistuva elämänlaatu- ja tyytyväisyyskysely. Potilaiden varpaankynsistä otetaan hoidon jälkeen valokuvia. KeryFlex-hartsi poistetaan ja valokuvat otetaan poiston jälkeen.