Analyse van de impact van KeryFlex op de levenskwaliteit van volwassen patiënten met Retronychia of Lichen Planus

Retronychia is de groei van de proximale nagelplaat in de proximale nagelplooi die voor het eerst werd beschreven in 1999 door De Berker en Rendall. De aandoening komt vaak voor en treft vooral vrouwen (~82%); de geschatte gemiddelde leeftijd is 39 jaar. De unilaterale hallux is de meest gediagnosticeerde plaats, hoewel ook de nagels van de hand (vooral duim en wijsvinger) kunnen worden aangetast. Veelvoorkomende triggers van retronychia zijn onder meer licht trauma (bijvoorbeeld het dragen van slecht passende schoenen, joggen) en systemische ziekte (bijvoorbeeld artritis, tromboflebitis), die verstoring van de groei van het longitudinale nagelbed veroorzaken en er uiteindelijk toe leiden dat de nieuwe plaat verticaal in de proximale nagel groeit. nagelriem. De meest voorkomende oorzaak is trauma. Klinische symptomen zijn pijn, ontsteking van de proximale nagelplooi, granulatieweefsel onder de proximale nagelplooi en veranderingen in de proximale nagelplaat zoals verdikking of vergeling. De diagnose wordt bevestigd door klinische presentatie en echografie. De behandeling is bijzonder uitdagend. Topische corticosteroïden zijn gebruikt met gunstige resultaten; recidieven komen echter vaak voor. Volledige nagelavulsie wordt gebruikt voor ernstige en/of recalcitrante gevallen, maar dit gaat ook gepaard met frequente terugvalpercentages.

Lichen planus is een chronische inflammatoire dermatose waarbij mucocutane oppervlakken, hoofdhuid en nagels betrokken zijn. Betrokkenheid van de nagels wordt waargenomen bij ongeveer 10% van de patiënten en heeft doorgaans meer invloed op de vingernagels dan op de teennagels. Nagel lichen planus kan uitgebreide littekens en nagelverlies veroorzaken. Permanente dystrofie in de vorm van anonychia en dorsaal pterygium heeft zowel functionele als psychologische gevolgen. De diagnose is meestal klinisch, maar een ponsbiopsie van de nagelmatrix of het nagelbed kan worden gebruikt als een diagnose twijfelachtig is. Er is tot op heden geen evidence-based management voor nagel lichen planus, hoewel consensus onder deskundigen intralesionale steroïde-injecties of systemische corticosteroïden als eerstelijnsbehandeling aanbeveelt. De resultaten zijn niet consistent met behandeling met steroïden.

KeryFlex-nagel wordt door de Food and Drug Administration (FDA) gedefinieerd als een cosmetisch middel. KeryFlex is een pijnloze, esthetische toepassing van acrylnagels op kantoor die het uiterlijk van nagels die door verschillende nagelaandoeningen zijn beschadigd, verbetert. De composiethars creëert een flexibele, niet-poreuze nagel waardoor de resterende natuurlijke nagel kan groeien. KeryFlex is samengesteld uit een harsmateriaal dat op de aangetaste nagels wordt aangebracht door de volgende stappen te volgen: debridement van de nagel, aanbrengen van de bonding, aanbrengen van de hars in de gewenste kleur, vorm en maat, en uitharden van de hars door middel van ultraviolet licht. licht. Het typische interval tussen KeryFlex-toepassingen is 6 tot 8 weken.

Het aanbrengen van een kunstharsnagel op de aangetaste vinger kan helpen om de belastende effecten van retronychia of nagel lichen planus tegen te gaan, waaronder verminderde sociale interacties en verlies van functionaliteit. Voorzover ons bekend zijn er in de literatuur geen andere opties voor symptoombestrijding van retronychia of nail lichen planus. Bevestiging van een kunstnagel aan de nieuw aangroeiende nagel kan ook distale inbedding voorkomen die wordt veroorzaakt door dorsale expansie van de distale pulpa, een mogelijke complicatie van het verlies van tegendruk veroorzaakt door het verlies van de nagelplaat na totale nagelavulsie.6 Nagelhars zal worden aangebracht als onderdeel van het onderzoek. Belangrijk is dat patiënten met retronychia vaak melden dat hun nagel niet zo snel groeit als de niet-aangedane nagel. Daarom kan het aanbrengen van Keryflex bijzonder nuttig zijn bij deze patiënten, aangezien ze de Keryflex niet zo vaak hoeven te vervangen.

KeryFlex, Pod-Advance, Inc. levert de benodigde apparatuur, maar betaalt Weill Cornell Medicine niet om dit onderzoek uit te voeren.

Bij het screeningsbezoek worden potentiële deelnemers gescreend op in- en exclusiecriteria. De anamnese wordt opgevraagd inclusief beoordeling van medicijnen. Er zal een nagelknipmonster voor histopathologie worden genomen om onychomycose uit te sluiten als een diagnose van retronychia onduidelijk is.

Patiënten zullen toestemming krijgen en tijdens het basisbezoek, waarbij patiënten ook wordt gevraagd een kwaliteit van leven-enquête in te vullen om de basislijnimpact van retronychia op de kwaliteit van leven te beoordelen. Er worden voor de behandeling foto's gemaakt van de teennagels van de patiënt. KeryFlex wordt vervolgens aangebracht op de aangetaste nagels van de patiënt.

Patiënten komen acht weken na het basisbezoek naar de kliniek, waarna patiënten wordt gevraagd om een ​​herhalingskwaliteit van leven en tevredenheidsenquête in te vullen. Er worden na de behandeling foto's gemaakt van harsnagels van patiënten. KeryFlex wordt dan verwijderd en er worden foto's gemaakt na het verwijderen. Het typische interval tussen het aanbrengen van KeryFlex is 6 tot 8 weken.

Bij een follow-upbezoek van twee maanden na de KeryFlex-behandeling zullen patiënten worden gevraagd om een ​​herhalingskwaliteit van leven en tevredenheidsenquête in te vullen. Na de behandeling worden foto's van de teennagels van de patiënt gemaakt. KeryFlex-hars wordt verwijderd en na verwijdering worden foto's gemaakt.