Analyse af virkningen af ​​KeryFlex på livskvaliteten for voksne patienter med retronychia eller Lichen Planus

Retronychia er væksten af ​​den proksimale negleplade ind i den proksimale neglefold, som først blev beskrevet i 1999 af De Berker og Rendall. Lidelsen er almindelig og rammer hyppigst kvinder (~82%); den anslåede gennemsnitsalder er 39 år. Ensidig hallux er det hyppigst diagnosticerede sted, selvom håndens negle (især tommelfinger og pegefinger) også kan blive påvirket. Almindelige udløsere af retronykia inkluderer mindre traumer (f.eks. at bære dårligt siddende sko, jogging) og systemisk sygdom (f.eks. gigt, tromboflebitis), som forårsager forstyrrelse af den langsgående neglelejevækst og i sidste ende fører til, at den nye plade vokser lodret ind i den proksimale plade. neglefold. Den hyppigste årsag er traumer. Kliniske symptomer omfatter smerter, betændelse i den proksimale neglefold, granulationsvæv under den proksimale neglefold og ændringer i den proksimale negleplade, såsom fortykkelse eller gulning. Diagnosen bekræftes ved klinisk præsentation og ultralyd. Behandlingen er særligt udfordrende. Topiske kortikosteroider er blevet brugt med gunstige resultater; gentagelser er dog hyppige. Fuldstændig negleavulsion bruges til alvorlige og/eller genstridige tilfælde, men dette er også forbundet med hyppige tilbagefaldsrater.

Lichen planus er en kronisk inflammatorisk dermatose, der involverer mukokutane overflader, hovedbund og negle. Neglpåvirkning observeres hos omkring 10 % af patienterne og påvirker typisk fingerneglene mere end tåneglene. Nail lichen planus kan forårsage omfattende ardannelse og negletab. Permanent dystrofi i form af anonychia og dorsalt pterygium har både funktionelle og psykologiske konsekvenser. Diagnosen er typisk klinisk, men en punch-biopsi af neglematrixen eller neglesengen kan anvendes, hvis en diagnose er tvivlsom. Der er ingen evidensbaseret behandling af negle lichen planus til dato, selvom ekspertkonsensus anbefaler intralæsionale steroidinjektioner eller systemiske kortikosteroider som førstelinjebehandling. Resultater er inkonsistente med steroidbehandling.

KeryFlex negle er defineret som et kosmetik af Food and Drug Administration (FDA). KeryFlex er en smertefri, æstetisk påføring af akrylnegle på kontoret, som forbedrer udseendet af negle, der er beskadiget af forskellige neglelidelser. Kompositharpiksen skaber en fleksibel, ikke-porøs negl, der tillader den resterende naturlige negl at vokse. KeryFlex er sammensat af et harpiksmateriale, som påføres de berørte negle efter de næste trin: debridering af neglen, påføring af binding, påføring af harpiksen i den ønskede farve, form og størrelse, og hærdning af harpiksen med en ultraviolet farve lys. Det typiske interval mellem KeryFlex-applikationer er 6 til 8 uger.

Påføring af en kunstig harpiksnegl på det berørte ciffer kan hjælpe med at modvirke belastende virkninger af retronychia eller negle lichen planus, herunder svækkede sociale interaktioner og tab af funktionalitet. Der er ingen andre muligheder for symptombehandling af retronychia eller negle lichen planus i litteraturen, så vidt vi ved. Fastgørelse af en kunstig negl til den nyligt voksende negl kan også forhindre distal indlejring forårsaget af dorsal udvidelse af den distale pulpa, en mulig komplikation af tabet af modtryk induceret af tabet af neglepladen efter total negleavulsion.6 Der vil blive påført negleharpiks som en del af undersøgelsen. Det er vigtigt, at patienter med retronychi meget ofte rapporterer, at deres negle ikke vokser så hurtigt som de ikke-ramte. Derfor kan Keryflex-applikationen være særlig nyttig, hvis disse patienter tager i betragtning, at de ikke behøver at udskifte Keryflex så ofte.

KeryFlex, Pod-Advance, Inc. vil levere nødvendigt udstyr, men det betaler sig ikke for Weill Cornell Medicine at udføre denne undersøgelse.

Ved screeningsbesøget vil potentielle deltagere blive screenet efter inklusions- og eksklusionskriterier. Anamnese vil blive indhentet, herunder gennemgang af medicin. Negleklipningsprøve til histopatologi vil blive taget for at udelukke onychomycosis, hvis en diagnose af retronychia er uklar.

Patienterne vil få samtykke og ved baselinebesøg, hvor patienterne også vil blive bedt om at tage en livskvalitetsundersøgelse for at vurdere retronykias indvirkning på livskvaliteten. Forbehandlingsbilleder af patientens tånegle vil blive taget. KeryFlex vil derefter blive påført på patienters berørte negle.

Patienterne kommer til klinikken otte uger efter baselinebesøget, hvorefter patienterne vil blive bedt om at tage en gentagen livskvalitets- og tilfredshedsundersøgelse. Efterbehandlingsbilleder af patientens harpiksnegle vil blive taget. KeryFlex vil derefter blive fjernet, og billeder efter fjernelse vil blive taget. Det typiske interval mellem påføring af KeryFlex er 6 til 8 uger.

Ved to måneders opfølgningsbesøg efter KeryFlex-behandling vil patienterne blive bedt om at tage en gentagen livskvalitets- og tilfredshedsundersøgelse. Efterbehandlingsbilleder af patientens tånegle vil blive taget. KeryFlex harpiks vil blive fjernet, og billeder efter fjernelse vil blive taget.