Análise do impacto do KeryFlex na qualidade de vida de pacientes adultos com retroníquia ou líquen plano

A retroníquia é o crescimento da placa ungueal proximal na prega ungueal proximal, descrita pela primeira vez em 1999 por De Berker e Rendall. O distúrbio é comum e afeta mais frequentemente as mulheres (~82%); a idade média estimada é de 39 anos. O hálux unilateral é o local mais comumente diagnosticado, embora as unhas da mão (especialmente o polegar e o dedo indicador) também possam ser afetadas. Os gatilhos comuns da retroníquia incluem trauma menor (por exemplo, usar sapatos mal ajustados, correr) e doenças sistêmicas (por exemplo, artrite, tromboflebite), que causam interrupção do crescimento longitudinal do leito ungueal e, por fim, levam à nova placa crescendo verticalmente na porção proximal dobra ungueal. A causa mais frequente é o trauma. Os sintomas clínicos incluem dor, inflamação da prega ungueal proximal, tecido de granulação sob a prega ungueal proximal e alterações na placa ungueal proximal, como espessamento ou amarelecimento. O diagnóstico é confirmado pela apresentação clínica e ultrassonografia. O tratamento é particularmente desafiador. Os corticosteroides tópicos têm sido usados ​​com resultados favoráveis; no entanto, as recorrências são frequentes. A avulsão completa da unha é usada em casos graves e/ou recalcitrantes, mas também está associada a taxas de recidiva frequentes.

O líquen plano é uma dermatose inflamatória crônica que envolve superfícies mucocutâneas, couro cabeludo e unhas. O envolvimento das unhas é observado em cerca de 10% dos pacientes e geralmente afeta mais as unhas das mãos do que as dos pés. O líquen plano das unhas pode causar cicatrizes extensas e perda das unhas. A distrofia permanente nas formas de anoníquia e pterígio dorsal tem consequências funcionais e psicológicas. O diagnóstico é tipicamente clínico, mas uma biópsia por punção da matriz ungueal ou do leito ungueal pode ser utilizada se o diagnóstico for questionável. Não há tratamento baseado em evidências para o líquen plano ungueal até o momento, embora o consenso de especialistas recomende injeções intralesionais de esteroides ou corticosteroides sistêmicos como tratamento de primeira linha. Os resultados são inconsistentes com o tratamento com esteroides.

A unha KeryFlex é definida como um cosmético pela Food and Drug Administration (FDA). KeryFlex é uma aplicação estética indolor e em consultório de unhas acrílicas que melhora a aparência das unhas danificadas por vários distúrbios das unhas. A resina composta cria uma unha flexível e não porosa que permite o crescimento da unha natural restante. O KeryFlex é composto por um material resinoso que é aplicado nas unhas afetadas seguindo os seguintes passos: desbridamento da unha, aplicação do adesivo, aplicação da resina na cor, formato e tamanho desejados e polimerização da resina por ultravioleta claro. O intervalo típico entre as aplicações do KeryFlex é de 6 a 8 semanas.

A aplicação de uma unha de resina artificial no dedo afetado pode ajudar a combater os efeitos incômodos da retroníquia ou do líquen plano ungueal, incluindo interações sociais prejudicadas e perda de funcionalidade. Até onde sabemos, não existem outras opções para o controle dos sintomas de retroníquia ou líquen plano ungueal na literatura. A fixação de uma unha artificial à unha recém-crescida também pode prevenir a inclusão distal causada pela expansão dorsal da polpa distal, uma possível complicação da perda de contrapressão induzida pela perda da placa ungueal após a avulsão total da unha.6 A resina de unha será aplicada como parte do estudo. É importante ressaltar que os pacientes com retroníquia muitas vezes relatam que suas unhas não crescem tão rapidamente quanto as não afetadas. Portanto, a aplicação do Keryflex pode ser particularmente útil nestes pacientes, considerando que não precisariam trocar o Keryflex com tanta frequência.

A KeryFlex, Pod-Advance, Inc. fornecerá o equipamento necessário, mas não pagará à Weill Cornell Medicine para conduzir este estudo.

Na visita de triagem, os potenciais participantes serão triados por critérios de inclusão e exclusão. A história será obtida, incluindo a revisão dos medicamentos. Amostra de corte de unha para histopatologia será coletada para descartar onicomicose se o diagnóstico de retroníquia não for claro.

Os pacientes serão consentidos e na consulta inicial, durante a qual os pacientes também serão solicitados a responder a uma pesquisa de qualidade de vida para avaliar o impacto inicial da retroníquia na qualidade de vida. Serão tiradas fotografias pré-tratamento das unhas dos pés dos pacientes. O KeryFlex será então aplicado nas unhas afetadas dos pacientes.

Os pacientes chegarão à clínica oito semanas após a visita inicial, momento em que os pacientes serão solicitados a repetir a pesquisa de qualidade de vida e satisfação. Serão tiradas fotografias pós-tratamento das unhas de resina dos pacientes. O KeryFlex será então removido e as fotografias pós-remoção serão tiradas. O intervalo típico entre a aplicação do KeryFlex é de 6 a 8 semanas.

Na visita de acompanhamento de dois meses após o tratamento com KeryFlex, os pacientes serão solicitados a repetir a pesquisa de qualidade de vida e satisfação. Serão tiradas fotografias pós-tratamento das unhas dos pés dos pacientes. A resina KeryFlex será removida e as fotografias pós-remoção serão tiradas.