Esophageal Motor Function Modulation terveyteen ja sairauteen

Erityistavoitteen saavuttamiseksi tutkijat käyttävät uusinta saatavilla olevaa tekniikkaa ja tallennusmenetelmiä yksin tai yhdistelmänä/samanaikaisesti sekä uutta laitetta, jolla on todistetusti kyky manipuloida ei-invasiivisesti nielun biomekaniikkaa sekä positiivisesti että positiivisesti. sekä negatiivisella tavalla. Tämä laite ja tekniikka on kuvattu aiemmin innovaatio-osiossa.

Korkean resoluution manometria (HRM)/impedanssitallennus: Nielun ja proksimaalisen ruokatorven paineilmiöt tallennetaan ja analysoidaan käyttämällä korkearesoluutioista manometristä katetria (36 anturia 1 cm:n etäisyydellä), joka sijoitetaan nenän läpi kulkemaan nielun, UES:n ja proksimaalisen ruokatorven läpi. siirtymäalueen ohittaminen) ja tietokoneistettu tallennus- ja analyysijärjestelmä. Myös manometriset tiedot tuodaan täydentävään ohjelmointiympäristöön, kun perinteisen ohjelmiston laskentatyökalut eivät täytä analyyttisiä tarpeitamme. Korkearesoluutioiseen manometriseen anturiin on myös konfiguroitu 18 impedanssikohtaa 2 cm:n välein bolusaseman tarkkailemiseksi. Kuten manometriset tiedot, impedanssitiedot näkyvät myös aiemmin kuvatuissa tallennus- ja analyysijärjestelmissä.

Samanaikainen korkearesoluutioinen impedanssimanometria ja digitaalinen videofluoroskooppinen tallennus: Saadakseen objektiivisia kvantitatiivisia mittauksia peristaltikasta, nielemisbiomekaniikasta ja boluskinematiikasta tutkijat käyttävät korkearesoluutioista impedanssimanometriaa samanaikaisesti 30 ruutua/s digitaalisen videofluoroskopian kanssa. Koska katetrissamme on myös impedanssitallennus, se tarjoaa mahdollisuuden lisäanalyyseihin yhdessä fluoroskopisten tallenteiden kanssa.

Digitaalinen videofluoroskopia: Tutkijat käyttävät digitaalista videofluoroskopiaa nopeudella 30 ruutua sekunnissa sagitaalisessa tai etunäkymässä tallentaakseen ja sen jälkeen analysoidakseen deglutitiivisia kurkunpään ja hyoidiretkiä sekä UES:n avautumis- ja sulkemistietoja sekä boluksen liikerataa ja kinematiikkaa. Videofluoroskooppiset tallenteet saadaan 90 kiloelektronivoltilla käyttämällä 9 tuumaa. kuvanvahvistin ja sopiva kollimaatio. Alustavien tutkimustemme perusteella tutkijat kirjaavat 5 ml ja 10 ml nestemäistä bariumia. Fluoroskooppiset sagitaalikuvat kohdistetaan siten, että ne näyttävät selkeästi koko nielun, kurkunpään, nieluluun, ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen (UES) ja proksimaalisen ruokatorven. Raskaustesti suoritetaan ennen fluoroskopiaan altistumista.

Tekniikka kurkunpään ja poikkijuovaisen ruokatorven (St.Eso) -matkan vähentämiseksi: tutkijat käyttävät nielemisvastusharjoituslaitetta (sRED) kurkunpään ja St.Eso-retken ja UES-aukkojen kokeelliseen vähentämiseen.

Tekniikka kurkunpään lisäämiseksi ja St.Eso-retki. Tutkijat ottavat käyttöön voimaharjoitteluprotokollan käyttämällä aiemmin julkaistua s-RED-laitetta, jonka on osoitettu lisäävän merkittävästi kurkunpään ekskursiota ja UES-aukkoja.

Terveillä ja potilailla vapaaehtoisilla tutkijat määrittävät ja karakterisoivat St.Eson motoristen toimintojen ei-peristalttiset ja peristalttiset komponentit ja niiden suhteen nielun vaiheen biomekaniikkaan.

Tutkimuskohteet: Tutkijat tutkivat yhteensä 120 tervettä vapaaehtoista kuudelta peräkkäiseltä vuosikymmeneltä 18-30, 31-40,41-50,51-60 ja yli 70 vuotta (20 /ryhmä, 10F) sekä 20 potilasta, joilla on dysfagian oire, mutta normaali manometria (oire N) ja 20 potilasta, joilla on tehoton ruokatorven liikkuvuus (IEM), kaikki Chicagon luokituksen mukaan. Peräkkäisten vuosikymmenien sisällyttäminen iän vaikutuksen tulkitsemisen lisäksi tarjoaa terveen iän ja sukupuolen satunnaisesti sovitetut kontrollit kahdelle potilasryhmälle.

Tutkimustekniikka: Samanaikainen manometria/impedanssi ja digitaalinen videofluoroskopia pysty- ja makuuasennossa.

Tutkimusbolukset: 5 ja 10 ml nestettä ja 5 mm bariumpelletti kumpikin x5 (30 s. intervalli).

Terveillä ja potilailla vapaaehtoisilla tutkijat määrittävät ja karakterisoivat nielun biomekaniikan kokeellisen parantamisen ja vähentämisen St.Esoon. motoriset toiminnot,

Tutkimuskohteet: Tutkijat tutkivat 40 yli 70-vuotiasta iäkästä, 40 potilasta, joilla on dysfagian oireita mutta normaali HRM-manometria, ja 40 IEM-potilasta. Tutkimukset tehdään kolmessa tilanteessa: lähtötilanne, kokeellisesti vähentynyt ja lisääntynyt kurkunpään ekskursio. Tutkimustekniikka, boluksen koko ja analyysi ovat samat kaikissa kolmessa vaiheessa. Perustutkimusten päätyttyä samassa istunnossa tutkijat toistavat tutkimuksen käyttämällä S-RED:tä ja toistavat nielemisen s-RED:n ollessa paikallaan nollapaineessa ja 40 mmHg:n paineessa satunnaisesti (käyttäen a-priori valittua). satunnainen taulukko).

Tämän vaiheen päätyttyä koehenkilöt jaetaan satunnaisesti 1:1 suorittamaan s-RED-avusteinen harjoitus tai näennäisharjoitus (kielen ulkoneminen) kolme kertaa päivässä kuuden viikon ajan. Tutkijoilla on puhelinseurantamenetelmät noudattamisen varmistamiseksi. Opinnot toistetaan kussakin aineessa kuuden viikon harjoitusten suorittamista seuraavan viikon aikana. Koneita ohjataan jatkamaan harjoitteluaan, kunnes he opiskelevat uudelleen. Harjoituksen jälkeinen tutkimus on sama kuin perustutkimus ja ilman s-RED-laitetta. Vertailu tehdään perustutkimusten tietojen ja sekä todellisten että näennäisharjoitustulosten sekä todellisten ja näennäisten harjoitusten välillä.

Tutkimustekniikka: Samanaikainen HRM/impedanssi ja digitaalinen videofluoroskopia pysty- ja makuuasennossa.

Tutkimusbolukset: 5 ja 10 ml nestemäistä bariumia kumpikin x 5 (30 s. intervalli).

Tekniikka kurkunpään ja St.Eso-matkan vähentämiseksi: tutkijat käyttävät alla kuvattua sRED-laitetta pienentääkseen kokeellisesti kurkunpään ja St.Eso-retken ja UES-aukon.

Laite kurkunpään/St.Eso-matkan vähentämiseen

Vähentääkseen määrällisesti kurkunpään liikettä ja St.Eso-matkaa tutkijat käyttävät laboratoriossamme valmistettua laitetta, joka voi indusoida säädettävän vastuksen kurkunpään etummaiselle ja ylivoimaiselle liikkeelle. Tämä kaulan ympärillä pidettävä käsintehty laite koostuu kahdesta aiemmin kuvatusta osasta, nauhasta ja koverasta muovilevystä, joka toimii tukirakenteena puhallettavalle polyeteenipussille, joka on yhdistetty käsipumppuun ja painemittariin. Kaulan ympärillä käytettynä puhallettava pussi lepää paikallaan kilpirauhasen ruston päällä siten, että osa siitä roikkuu ruston yläpuolella, mikä vastustaa sen ylivoimaista liikkumista, kun se kiinnitetään tarranauhalla. Tunnettu ulkoinen voima voidaan kohdistaa kilpirauhaseen täyttämällä pussi osittain mittarin tiettyyn painelukemaan. Pehmeä ja mukautuva pussi mukautuu ihon pintaan ja tukee kurkunpään epäsäännöllistä geometriaa samalla kun se kohdistaa resistiivisen voiman hyolaryngeaalisen kompleksin etupuolelle ja ylivoimaiseen häiriötekijään nielemisen aikana. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet suoran yhteyden kilpirauhasen ruston anterosuperior-liikkeen ja tämän laitteen aiheuttaman paineen välillä.

Tekniikka kurkunpään lisäämiseksi ja St.Eso-retki. Tutkijat ottavat käyttöön voimaharjoitteluprotokollan käyttämällä aiemmin julkaistua s-RED-laitetta, jonka on osoitettu lisäävän merkittävästi kurkunpään ekskursiota ja UES-aukkoja.

Tekniikka kurkunpään ja St.Eson anterosuperior-matkan lisäämiseksi: Aiemmat tutkimukset laboratoriossamme ja muissa tutkimuksissa ovat osoittaneet, että kurkunpään ja hyoidin deglutitiivista kiertokulkua on huomattavasti vähemmän vanhuksilla kuin nuorilla. Muut tutkimukset, joissa käytettiin voimaharjoituksia, mukaan lukien ne, joissa käytettiin edellä mainittua laitetta, ovat osoittaneet merkittävää parannusta tässä vähennyksessä. Näiden tutkimusten antamat tiedot viittaavat siihen, että iäkkäät henkilöt ovat sopiva malli testata kurkunpään/St.Eso-retken kasvun vaikutusta St.Eson motoriseen toimintaan. Siksi tutkijat tutkivat vanhuksia pienentyneen kurkunpään/St.Eso-retken luonnollisena fysiologisena mallina ja käyttävät yllä mainittua puettavaa laitetta ja aiemmin kuvattua harjoitusohjelmaa tutkiakseen kurkunpään/St.Eso-retken lisääntymisen vaikutusta St.Eso peristalttinen toiminta. Nämä kokeet voivat myös tarjota mekaanista tietoa raporteista, jotka viittaavat yhteyteen ruokatorven dysfagian ja suunnielun dysfagian välillä ja nielemisliikkeiden positiivisesta vaikutuksesta ruokatorven peristaltiikkaan.

Terveillä ja potilailla vapaaehtoisilla tutkijat määrittävät ja karakterisoivat St.Eson peristaltiikkaparametrit ja sen modulaation bolustyypin, tilavuuden, kehon asennon ja iän mukaan.

Tutkimuskohteet: Tutkijat tutkivat yhteensä 120 tervettä vapaaehtoista kuudelta peräkkäiseltä vuosikymmeneltä 18-30, 31-40,41-50,51-60 ja yli 70 vuotta (20 /ryhmä, 10F) sekä 20 potilasta, joilla on Oire N ja 20 potilasta IEM. Koska St.Eson kylläiset lihakset ovat alttiina ikääntyville vaikutuksille, nämä kokeet tarjoavat myös normaali-ikäkohtaisia ​​tietoja muiden tulevia tutkimuksia varten, ja ne jaetaan tutkijayhteisön kanssa koko projektin tietojen kanssa. Näistä tutkimuksista saadut tiedot täyttävät merkittävän aukon ymmärryksessämme St.Eson peristaltikasta erityisesti eri ikäryhmissä sekä liikkuvuushäiriöissä.

Tutkimustekniikka: Samanaikainen HRM/impedanssitallennus pysty- ja makuuasennossa.

Tutkimusbolukset: 5 ja 10 ml:n vesibolukset ja 5 ml Vicious-bolusta kumpikin x10 (30 s. intervalli). Lisäksi kussakin koehenkilössä tutkijat suorittavat useita nopean nielemiskokeen pysty- ja makuuasennossa määrittääkseen St.Eson toiminnallisen reservin eri ikäryhmien välillä.