Tutkimus kaksitehtävästä harjoitteluharjoittelusta kaatumisen estämiseksi iäkkäiden aikuisten keskuudessa, joilla on lievä kognitiivinen vamma

Kokeellinen: Kaksitehtävä taj ji quan

Tämä interventio sisältää (a) symmetristen asennon tai ji quan -muotojen/-liikkeiden harjoittamisen, jotka on synkronoitu hengityksen kanssa, (b) kehon massakeskuksen ohjattua siirtymistä (painon siirtämistä) tukipohjan yli, (c) dynaamisia silmän ja käden liikkeitä. koko kehon liikkeen aikana, (d) monisuuntainen (etu-posteriorinen ja mediaal-lateral) astuminen ja (e) nilkan pyörivä heilahdus ja itse aiheutetut reaktiiviset asennon palautumistoimenpiteet. Harjoittelukäytännöt integroidaan asteittain ajan mittaan yhdistelmään interaktiivisia, kognitiivisesti stimuloivia, kahden tehtävän harjoituksia, jotka haastavat huomionhallinnan, työmuistin, verbalisoinnin, vasteen eston, prosessointinopeuden, kaksoistehtävän, tehtävien vaihtamisen/priorisoimisen ja tilasuuntautumisen. ja asentotietoisuus.

Käyttäytyminen: kaksitehtävä tai ji quan

kaksitehtävä tai ji quan -harjoittelu

Kokeellinen: Normaali tai ji quan

Tämä interventio sisältää tai ji quan -muotojen harjoittelun synkronoidulla hengityksellä, jota täydentää sarja miniterapeuttisia harjoituksia. Harjoittelussa harjoitellaan toistuvasti (a) symmetrisiä, koordinoituja, runko-ohjattuja tai ji quan -muotoisia liikkeitä, (b) kehon massakeskuksen hallittua siirtymistä (painon siirtämistä) erikokoisten tukipohjan yli, (c) dynaamiset silmän ja käden liikkeet koko kehon liikkeen aikana ja (d) monisuuntaiset (etu-taka- ja mediaal-lateral) askeleet. Tasapainoharjoitteluterapiana liikekäytännöt korostavat dynaamista vuorovaikutusta stabiloivien ja itse aiheutettujen epävakauttavien asentotoimintojen ja tasapainoharjoittelujen kanssa, jotka kohdistuvat liikkuvuuteen, vakautta koskeviin rajoihin ja aistien integraatioon.

Käyttäytyminen: standardi tai ji quan

tavallinen tai ji quan -harjoittelu

Kokeellinen: Venytysharjoitus

Tämä aktiivinen ohjausinterventio sisältää kevyitä aktiviteetteja, jotka koostuvat hengitys-, venytys- ja rentoutusharjoituksista. Jokainen harjoitus sisältää erilaisia ​​kevyitä ja staattisia venyttelyjä nivelille ja lihaksille, jotka suoritetaan istuvassa tai seisoma-asennossa. Harjoitukseen sisältyy ylävartalo (käsivarret, niska, yläselkä, olkapää, selkä ja rintakehä), alaraajoja (nelipäiset reisilihakset, pohkeet/pohkeet ja lonkat) sekä kevyet ja hitaat vartalon kierrokset. Mukana on myös jaksoittaista kevyttä kävelyä, syvää vatsan hengitysharjoituksia, jotka korostavat sisään- ja uloshengitystä maksimikapasiteettiin, sekä tärkeimpien lihasryhmien asteittaista rentoutumista.

Käyttäytyminen: venyttely

venytysharjoitus

Itse ilmoittama kaatumisten määrä

Tämä toimenpide heijastaa muutosta kaatumisten esiintyvyydessä interventioiden seurauksena. Tutkimukseen osallistuville jaetaan kaatumiskalenteri, jossa kirjataan kaatumisten määrä kotona. Putoaminen määritellään "kun laskeudut lattialle tai maahan tai putoat ja osut esineisiin, kuten portaisiin tai huonekaluihin, vahingossa". Tutkimusarvioijat varmistavat nämä tiedot kuukausittain puhelinsoitolla

Lyhyt fyysinen suorituskyky akku

Heijastaa alaraajojen toiminnan muutosta interventiolla. Tätä mitataan Short Physical Performance Battery -akulla, joka sisältää kolme toiminnallista tehtävää: staattinen tasapaino, kävelynopeus ja tuoliin nouseminen ja tuoliin nouseminen, ja pisteet vaihtelevat 0:sta (huonoin suorituskyky) 12:een (paras suorituskyky).

Ajastettu ylös ja mene (TUG)

Heijastaa alaraajojen fyysisen toiminnan muutosta interventiolla. Tämä mitataan Timed Up and Go -testillä (TUG; sekunneissa), joka arvioi liikkuvuuden ja putoamisriskin. Testi mittaa aikaa, jonka ihminen kuluu seisomaan tavalliselta tuolilta, kävelemään 3 metrin matka, kääntymään, kävelemään takaisin tuolille ja istumaan. Pienemmät pisteet edustavat parempaa alaraajojen fyysistä toimintaa.

Kahden tehtävän kävely

Heijastaa muutosta kahden tehtävän kustannuksissa askelnopeudessa interventiolla. TUG-testiprotokolla toistetaan kahden tehtävän ehdolla, jossa osallistujaa pyydetään kävelemään suorittaessaan aritmeettista tehtävää (eli aloittamalla numerosta 81 ja vähentämällä peräkkäin 5 tuloksena olevasta numerosta). Pienemmät pisteet tällä kävelyllä osoittavat parempaa suorituskykyä. Kahden tehtävän kävelyn kustannukset määritellään erona yhden ja kahden tehtävän kävelynopeuden välillä prosentteina ilmaistuna, ja vähemmän negatiivisia arvoja edustavat parannusta kahden tehtävän kävelynopeudessa verrattuna yhden tehtävän kävelyyn.

30 sekunnin tuoliteline

Heijastaa alaraajojen voiman ja kestävyyden muutosta interventiossa. Tämä mitataan 30 sekunnin tuolinjalkatestillä. Testi suoritetaan pyytämällä osallistujaa nousemaan ylös tuolista ja istumaan täysin alas ja suorittamaan mahdollisimman monta istu-seis-istu-sykliä 30 sekunnissa. Korkeammat pisteet (seisontapaikkojen lukumäärä) edustavat korkeampaa voimaa ja kestävyyttä.

Montrealin kognitiivinen arviointi (MoCA)

Heijastaa globaalin kognitiivisen toiminnan muutosta. Tätä mitataan MoCA:lla, joka mittaa useiden alueiden kognitiivista toimintaa (tarkkailu/keskittyminen, toimeenpanotoiminnot, lyhytaikainen muisti, kieli, visuaaliset kyvyt, suuntautuminen aikaan ja paikkaan). MoCA:n kokonaispistemäärä vaihtelee 0–30, ja korkeammat pisteet edustavat parempaa kognitiivista toimintaa.

Polun teko (A, B)

Heijastaa muutosta toimeenpanotoiminnassa interventiolla. Tämä mitataan Trail Making Test (TMT) -testillä, joka koostuu kahdesta osasta (A ja B). Osassa A osallistujaa pyydetään laskemaan numero (1 - 25) ruudulta ääneen mahdollisimman nopeasti. Osassa B osallistujaa pyydetään lausumaan numeroita ja kirjaimia vuorotellen (1-A-2-B-3-C . . . 12-l) mahdollisimman nopeasti. Virheet korjataan välittömästi kellon käydessä. Osien A ja B pisteytys ilmaistaan ​​suorittamiseen kuluvana aikana (sekunteina). Ero ajassa, joka kuluu osan B ja osan A suorittamiseen, lasketaan muodostamaan toimeenpanotoiminnon mitta, ja pienemmät eropisteet osoittavat parempaa toimeenpanotoimintoa.

Luokka Sujuvuus

Heijastaa muistin muutosta interventiolla. Tätä mitataan kategorian sujuvuustestillä, jossa osallistujaa pyydetään generoimaan mahdollisimman monen eläimen nimet 60 sekunnissa.

Eteenpäin numeroväli

Heijastaa huomion muutosta interventiolla. Tämä mitataan Forward Digit Span -testillä. Testin aikana osallistujaa pyydetään toistamaan numerosarja annetussa järjestyksessä. Suurin raakapistemäärä on 16, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa huomiota.

Taaksepäin numeroväli

Heijastaa muutosta lyhytaikaisessa työmuistissa interventiolla. Tämä mitataan Backward Digit Span -testillä. Testin aikana osallistujaa pyydetään toistamaan numerosarja käänteisessä järjestyksessä. Suurin raakapistemäärä on 16, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa muistia.

Kaatuneiden osuus

Osallistujista kaatuneiden lukumäärä 6 kuukauden kohdalla kussakin interventioryhmässä

Toimintokohtainen saldovarmuus

Heijastaa muutosta tasapainon käsityksissä puuttumisen myötä. Tätä mitataan toimintokohtaisella tasapainoluottamusasteikolla, joka mittaa luottamusta erilaisiin päivittäisiin toimintoihin tasapainosta tinkimättä. Se sisältää esimerkiksi esineen nostamisen lattialta, tuolilla seisomisen ja jäisten jalkakäytävien kävelemisen. Asteikko sisältää 16 kohtaa, jotka on pisteytetty välillä 0–100 % (0 tarkoittaa epäluottamusta ja 100 täydellistä luottamusta).

Pittsburghin unen laatuindeksi

Heijastaa unen laadun muutosta interventiolla. Tätä mitataan Pittsburghin unen laatuindeksillä, joka sisältää seitsemän indeksiä: subjektiivinen laatu, latenssi (eli nukahtamiseen tarvittava aika), kesto (eli todellisen unen tuntien määrä yössä), tehokkuus (eli kokonaisuniaika jaettuna) sängyssä nukkumisajan mukaan, muutettuna arvosanaksi 0-3), unihäiriöt (esim. herääminen keskellä yötä ja vastaavat), unilääkkeiden käyttö ja päiväsaikaan toimintahäiriöt (esim. vaikeuksia pysyä hereillä päivä). Kunkin komponentin pisteet vaihtelevat välillä 0–3, ja PSQI:n globaali pistemäärä vaihtelee välillä 0–21 pistettä, ja korkeammat pisteet osoittavat huonompaa unen laatua.

Geriatrinen masennuksen asteikko

Heijastaa masennuksen tason muutosta interventiolla. Tämä mitataan Geriatric Depression Scale (GDS) -asteikolla. GDS:n 15 kohdan versiota käytetään pisteillä 0–15. Arvosanan 0-4 katsotaan olevan normaalin alueen sisällä, 5-9 tarkoittaa lievää masennusta ja pistemäärä 10 tai enemmän keskivaikeaa tai vaikeaa masennusta.

EuroQol EQ-5D

Heijastaa elämänlaadun muutosta interventiolla. Tätä mitataan EuroQol EQ-5D:llä, joka arvioi terveydentilan viidellä osa-alueella: liikkuvuus, itsehoito, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus. Kutakin aluetta mitataan kolmella tasolla: ei ongelmia (koodattu 1), joitakin ongelmia (2) ja äärimmäisiä ongelmia (3). Kullekin osallistujalle lasketaan EQ-5D-hyötypisteet Yhdysvaltain väestöpohjaisten (etuuspainotteisten) terveysindeksipisteiden perusteella asteikolla, joka vaihtelee alle 0:sta (pahin terveydentila) 1,0:aan (paras tai täydellinen terveydentila).

Frailty Questionnaire

Heijastaa muutosta heikkoudessa puuttumisen myötä. Hauraus mitataan Frailty Questionnaire -kyselyllä, joka arvioi 5 osaa: väsymys, vastustuskyky, liikkuminen, sairaus ja painonpudotus. Asteikon pisteet vaihtelevat 0-5 (eli 1 piste jokaisesta komponentista; 0 = paras - 5 = huonoin) ja edustavat heikkoa (3-5), ennen heikkoa (1-2) ja vahvaa (0) terveydentilaa

Kansainvälinen fyysisen aktiivisuuden kyselylomake

Heijastaa muutosta fyysisessä aktiivisuudessa interventiolla. Viikoittainen voimakkaaseen fyysiseen toimintaan (PA) vietetyt minuutit ja kohtalainen PA mitataan. Lasketaan kaksi itseraportoitua PA-mittausta: voimakkaan + kohtalaisen PA-minuuttien kokonaismäärä viikoittain ≥10 minuutin jaksoissa, ei sisällä kävelyä (MVPA) ja viikoittainen kävelyminuutit ≥10 minuutin jaksoissa (kävely). Raportoimme Total PA (MVPA + Walk), joka on käsitteellisesti sama rakenne kuin kiihtyvyysmittauksen MVPA ≥10 minuutin otteluissa.