Une étude sur l'entraînement à deux tâches pour prévenir les chutes chez les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers

Expérimental: Taj ji quan à double tâche

Cette intervention comprend l'entraînement de (a) formes/mouvements de tai ji quan posturaux symétriques synchronisés avec la respiration, (b) déplacement contrôlé (transfert de poids) du centre de masse du corps sur la base de support, (c) mouvements dynamiques œil-main pendant le mouvement de tout le corps, (d) le pas multidirectionnel (antéro-postérieur et médial-latéral) et (e) le balancement de la cheville en rotation et les actions de récupération posturale réactives auto-induites. Les pratiques de formation sont intégrées, progressivement au fil du temps, avec un mélange d'exercices interactifs, stimulants sur le plan cognitif, à double tâche qui mettent à l'épreuve le contrôle de l'attention, la mémoire de travail, la verbalisation, l'inhibition de la réponse, la vitesse de traitement, la double tâche, la commutation/priorisation des tâches et l'orientation spatiale. et la conscience posturale.

Comportemental: tai ji quan à double tâche

entraînement de tai ji quan à deux tâches

Expérimental: Tai ji quan standard

Cette intervention comprend un entraînement de formes de tai ji quan avec respiration synchronisée, complété par un ensemble d'exercices mini-thérapeutiques. L'entraînement implique la pratique répétée de (a) mouvements de forme de tai ji quan symétriques, coordonnés et axés sur le tronc, (b) déplacement contrôlé (transfert de poids) du centre de masse du corps sur différentes tailles de la base de support, (c) mouvements dynamiques œil-main pendant le mouvement de tout le corps, et (d) pas multidirectionnel (antéro-postérieur et médial-latéral). En tant que thérapie d'entraînement à l'équilibre, les pratiques de mouvement mettent l'accent sur une interaction dynamique d'actions posturales stabilisatrices et déstabilisantes auto-induites et d'exercices d'équilibre qui ciblent la mobilité, les limites de stabilité et l'intégration sensorielle.

Comportemental: tai ji quan standard

entraînement standard de tai ji quan

Expérimental: Exercice d'étirement

Cette intervention de contrôle actif comprend des activités légères qui consistent en des exercices de respiration, d'étirement et de relaxation. Chaque séance d'exercices comprend une variété d'étirements légers et statiques pour les articulations et les muscles, effectués en position assise ou debout. L'exercice implique le haut du corps (bras, cou, haut du dos, épaule, dos et poitrine), les membres inférieurs (quadriceps, ischio-jambiers/mollets et hanches) et des rotations douces et lentes du tronc. Sont également inclus la marche légère intermittente, les exercices de respiration abdominale profonde qui mettent l'accent sur l'inspiration et l'expiration à leur capacité maximale, et la relaxation progressive des principaux groupes musculaires.

Comportemental: élongation

exercice d'étirement

Nombre de chutes autodéclaré

Cette mesure reflétera le changement dans l'incidence des chutes à la suite de l'intervention. Les participants à l'étude recevront un calendrier des chutes pour enregistrer le nombre de chutes à domicile. Les chutes sont définies comme "lorsque vous atterrissez sur le sol ou le sol, ou tombez et heurtez des objets comme des escaliers ou des meubles, par accident". Ces informations seront vérifiées mensuellement via un appel téléphonique par les évaluateurs de l'étude

Batterie de performance physique courte

Reflète le changement dans la fonction des membres inférieurs avec intervention. Ceci est mesuré par la batterie de performance physique courte qui implique trois tâches fonctionnelles : l'équilibre statique, la vitesse de marche et l'entrée et la sortie d'une chaise, avec des scores allant de 0 (pire performance) à 12 (meilleure performance).

Timed Up and Go (TUG)

Reflète le changement de la fonction physique des membres inférieurs avec intervention. Ceci est mesuré par le test Timed Up and Go (TUG ; en secondes) qui évalue la mobilité et le risque de chute. Le test mesure le temps mis par un individu pour se lever d'une chaise standard, marcher sur une distance de 3 mètres, se retourner, revenir à la chaise et s'asseoir. Les scores inférieurs représentent une meilleure fonction physique des membres inférieurs.

Marche à deux tâches

Reflète le changement des coûts de la double tâche dans la vitesse de marche avec intervention. Le protocole de test TUG sera répété dans une condition de double tâche où le participant est invité à marcher tout en effectuant une tâche arithmétique (c'est-à-dire en commençant par le nombre 81 et en soustrayant séquentiellement 5 du nombre résultant). Des scores plus faibles sur cette marche indiquent une meilleure performance. Le coût de la marche à deux tâches est défini comme la différence entre la vitesse de marche à une tâche et à deux tâches, exprimée en pourcentage, les valeurs moins négatives représentant l'amélioration de la vitesse de marche à deux tâches par rapport à la marche à une seule tâche.

Support de chaise de 30 secondes

Reflète le changement dans la force et l'endurance des membres inférieurs avec l'intervention. Ceci est mesuré par le test de 30 secondes sur la chaise. Le test est effectué en demandant au participant de se lever d'une chaise et de s'asseoir complètement et d'effectuer autant de cycles assis-debout-assis que possible en 30 secondes. Des scores plus élevés (nombre de stands) représentent des niveaux plus élevés de force et d'endurance.

Évaluation cognitive de Montréal (MoCA)

Reflète le changement dans la fonction cognitive globale. Ceci est mesuré par MoCA qui mesure la fonction cognitive de plusieurs domaines (attention/concentration, fonctions exécutives, mémoire à court terme, langage, capacités visuospatiales, orientation temporelle et spatiale). MoCA a un score total qui varie de 0 à 30, les scores les plus élevés représentant un meilleur fonctionnement cognitif.

Création de sentiers (A, B)

Reflète le changement de la fonction exécutive avec intervention. Ceci est mesuré par Trail Making Test (TMT) qui se compose de deux parties (A et B). Dans la partie A, le participant est invité à compter le nombre (de 1 à 25) à voix haute à l'écran aussi rapidement que possible. Dans la partie B, le participant est invité à réciter des chiffres et des lettres en alternance (1-A-2-B-3-C . . . 12-L) le plus rapidement possible. Les erreurs sont corrigées immédiatement avec l'horloge en cours d'exécution. Pour les parties A et B, la notation est exprimée en termes de temps (en secondes) jusqu'à l'achèvement. La différence de temps nécessaire pour terminer la partie B par rapport à la partie A est calculée pour former une mesure de la fonction exécutive, avec des scores de différence plus petits indiquant une meilleure fonction exécutive.

Catégorie Maîtrise

Reflète le changement dans la mémoire avec intervention. Ceci est mesuré par un test de fluidité de catégorie dans lequel le participant est invité à générer les noms d'autant d'animaux que possible en 60 secondes.

Étendue des chiffres vers l'avant

Reflète le changement d'attention avec intervention. Ceci est mesuré par le test Forward Digit Span. Au cours du test, le participant est invité à répéter une série de chiffres dans l'ordre indiqué. Le score brut maximum est de 16, les scores les plus élevés indiquant une meilleure attention.

Étendue des chiffres en arrière

Reflète le changement dans la mémoire de travail à court terme avec intervention. Ceci est mesuré par le test Backward Digit Span. Pendant le test, le participant est invité à répéter une série de chiffres dans l'ordre inverse. Le score brut maximum est de 16, les scores les plus élevés indiquant une meilleure mémoire.

Proportion d'abatteurs

Nombre de chuteurs des participants à 6 mois dans chaque groupe d'intervention

Confiance d'équilibre spécifique à l'activité

Reflète le changement dans les perceptions de l'équilibre avec l'intervention. Ceci est mesuré par l'échelle de confiance en équilibre spécifique à l'activité qui évalue la confiance d'une personne dans l'exécution de diverses activités de la vie quotidienne sans compromettre son équilibre. Cela comprend des éléments tels que ramasser un objet sur le sol, se tenir debout sur une chaise pour l'atteindre et marcher sur des trottoirs glacés. L'échelle contient 16 éléments notés sur une plage de 0 % à 100 % (0 indiquant aucune confiance et 100 indiquant une confiance totale).

Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh

Reflète le changement de la qualité du sommeil avec l'intervention. Ceci est mesuré par l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh qui comprend sept indices : la qualité subjective, la latence (c'est-à-dire le temps nécessaire pour s'endormir), la durée (c'est-à-dire le nombre d'heures de sommeil réel par nuit), l'efficacité (c'est-à-dire le temps de sommeil total divisé par le temps passé au lit, converti en un score de 0 à 3), les troubles du sommeil (par exemple, se réveiller au milieu de la nuit, etc.), l'utilisation de somnifères et les dysfonctionnements diurnes (par exemple, avoir de la difficulté à rester éveillé pendant la nuit). jour). Chacun des scores des composants varie de 0 à 3, le score global PSQI allant de 0 à 21 points, les scores les plus élevés indiquant une moins bonne qualité du sommeil.

Échelle de dépression gériatrique

Reflète le changement du niveau de dépression avec l'intervention. Ceci est mesuré par l'échelle de dépression gériatrique (GDS). La version à 15 items du GDS sera utilisée avec des scores allant de 0 à 15. Un score de 0 à 4 est considéré comme étant dans la fourchette normale, un score de 5 à 9 indique une dépression légère et un score de 10 ou plus indique une dépression modérée à sévère.

EuroQol EQ-5D

Reflète le changement dans la qualité de vie avec l'intervention. Ceci est mesuré par EuroQol EQ-5D qui évalue l'état de santé dans cinq domaines : mobilité, soins personnels, activités habituelles, douleur/inconfort et anxiété/dépression. Chaque domaine est mesuré à trois niveaux : aucun problème (codé 1), quelques problèmes (2) et problèmes extrêmes (3). Un score d'utilité EQ-5D sera calculé pour chaque participant sur la base des scores d'indice de santé basés sur la population américaine (pondérés par les préférences) sur une échelle allant de moins de 0 (pire état de santé) à 1,0 (meilleur ou parfait état de santé).

Questionnaire sur la fragilité

Reflète le changement de fragilité avec intervention. La fragilité est mesurée par le questionnaire de fragilité qui évalue 5 composantes : fatigue, résistance, déambulation, maladie et perte de poids. Les scores de l'échelle vont de 0 à 5 (c'est-à-dire 1 point pour chaque composante ; 0 = le meilleur à 5 = le pire) et représentent l'état de santé fragile (3-5), pré-fragile (1-2) et robuste (0)

Questionnaire international sur l'activité physique

Reflète le changement dans l'activité physique avec intervention. Le nombre total de minutes hebdomadaires consacrées à une activité physique vigoureuse (AP) et à une AP modérée sera mesuré. Deux mesures d'AP d'auto-évaluation seront calculées : les minutes hebdomadaires totales d'AP vigoureuse + modérée en périodes de ≥ 10 min, à l'exclusion de la marche (APMV) et les minutes hebdomadaires totales de marche en périodes de ≥ 10 min (Marche). Nous rapporterons l'AP totale (APMV + Marche), qui est conceptuellement la même construction que l'APMV par accélérométrie dans des épisodes ≥10 min.