En undersøgelse af motionstræning med to opgaver for at forhindre fald blandt ældre voksne med let kognitiv svækkelse

Eksperimentel: Dual-task taj ji quan

Denne intervention omfatter træning af (a) symmetriske posturale tai ji quan-former/-bevægelser synkroniseret med vejrtrækning, (b) kontrolleret forskydning (vægtforskydning) af kroppens massecenter over støttens base, (c) dynamiske øje-hånd-bevægelser under helkropsbevægelse, (d) multidirektional (anterior-posterior og medial-lateral) stepping og (e) roterende ankelsvaj og selv-inducerede reaktive posturale restitutionshandlinger. Træningspraksis integreres, gradvist over tid, med en blanding af interaktive, kognitivt stimulerende, dual-task øvelser, der udfordrer opmærksomhedskontrol, arbejdshukommelse, verbalisering, responshæmning, behandlingshastighed, dobbelt opgave, opgaveskift/prioritering og rumlig orientering og postural bevidsthed.

Adfærdsmæssigt: dobbeltopgave tai ji quan

dual-task tai ji quan træning

Eksperimentel: Standard tai ji quan

Denne intervention omfatter træning af tai ji quan-former med synkroniseret vejrtrækning, suppleret med et sæt mini-terapeutiske øvelser. Træningen involverer gentagen øvelse af (a) symmetriske, koordinerede, trunk-drevne tai ji quan form bevægelser, (b) kontrolleret forskydning (vægtforskydning) af kroppens massecenter over varierende størrelser af støttefoden, (c) dynamiske øje-håndbevægelser under hele kroppens bevægelse, og (d) multidirektionel (anterior-posterior og medial-lateral) stepping. Som en balancetræningsterapi lægger bevægelsespraksis vægt på et dynamisk samspil mellem stabiliserende og selvfremkaldte destabiliserende posturale handlinger og balanceøvelser, der retter sig mod mobilitet, stabilitetsgrænser og sensorisk integration.

Adfærdsmæssigt: standard tai ji quan

standard tai ji quan træning

Eksperimentel: Strækøvelse

Denne aktive kontrolintervention omfatter lette aktiviteter, der består af vejrtræknings-, udstræknings- og afspændingsøvelser. Hver træningssession omfatter en række lette og statiske stræk for led og muskler, udført i siddende eller stående stilling. Træning involverer overkroppen (arme, nakke, øvre ryg, skulder, ryg og bryst), underekstremiteter (quadriceps, hamstrings/læg og hofter) og blide og langsomme kropsrotationer. Også inkluderet er intermitterende let gang, dybe maveåndedrætsøvelser, der lægger vægt på ind- og udånding til maksimal kapacitet, og progressiv afspænding af større muskelgrupper.

Adfærdsmæssigt: udstrækning

strækøvelse

Selvrapporteret antal fald

Dette mål vil afspejle ændringer i forekomsten af ​​fald som følge af indgreb. Undersøgelsesdeltagere får udleveret en faldkalender for at registrere antallet af fald derhjemme. Fald defineres som "når du lander på gulvet eller jorden, eller falder og rammer genstande som trapper eller møbler ved et uheld." Disse oplysninger vil blive konstateret månedligt via et telefonopkald af studiebedømmere

Kort fysisk ydeevne batteri

Afspejler ændring i underekstremitetsfunktion med intervention. Dette måles ved Short Physical Performance Battery, som involverer tre funktionelle opgaver: statisk balance, ganghastighed og at komme ind og ud af en stol, med score fra 0 (dårligst ydeevne) til 12 (bedste ydeevne).

Timed Up and Go (TUG)

Afspejler ændring i underekstremiteternes fysiske funktion med intervention. Dette måles ved Timed Up and Go-testen (TUG; i sekunder), som vurderer mobilitet og faldrisiko. Testen måler den tid, det tager en person at rejse sig fra en standardstol, gå en afstand på 3 meter, vende sig, gå tilbage til stolen og sætte sig ned. Lavere score repræsenterer bedre fysisk funktion i underekstremiteterne.

Dobbelt-opgave gang

Afspejler ændringer i dobbeltopgaveomkostninger i ganghastighed med intervention. TUG-testprotokollen vil blive gentaget under en dobbeltopgavetilstand, hvor deltageren bliver bedt om at gå, mens han udfører en aritmetisk opgave (dvs. begyndende ved tallet 81 og sekventielt trække 5 fra det resulterende tal). Lavere score på denne gåtur indikerer bedre præstation. Dual-task gangomkostninger er defineret som forskellen mellem enkelt- og dual-task ganghastighed, udtrykt i procent, med mindre negative værdier, der repræsenterer forbedring i dual-task ganghastighed i forhold til single-task gang.

30 sekunders stolestand

Afspejler ændring i underekstremiteternes styrke og udholdenhed med intervention. Dette måles ved 30 sekunders stolestandtest. Testen udføres ved at bede deltageren om at rejse sig fra en stol og sætte sig helt ned og udføre så mange cyklusser af sidd-til-stå-til-sit som muligt på 30 sekunder. Højere score (antal standpladser) repræsenterer højere niveauer af styrke og udholdenhed.

Montreal Cognitive Assessment (MoCA)

Afspejler ændringer i den globale kognitive funktion. Dette måles af MoCA, som måler kognitiv funktion af flere domæner (opmærksomhed/koncentration, eksekutive funktioner, korttidshukommelse, sprog, visuospatiale evner, orientering til tid og sted). MoCA har en samlet score, der spænder fra 0 til 30, med højere score, der repræsenterer bedre kognitiv funktion.

Spordannelse (A, B)

Afspejler ændring i eksekutiv funktion med intervention. Dette måles ved Trail Making Test (TMT), som består af to dele (A og B). I del A bliver deltageren bedt om at tælle tallet (1 til 25) fra skærmen højt så hurtigt som muligt. I del B bliver deltageren bedt om at recitere tal og bogstaver i en skiftende rækkefølge (1-A-2-B-3-C . . . 12-L) så hurtigt som muligt. Fejl rettes med det samme, når uret kører. For del A og B er scoring udtrykt i tid (i sekunder) til færdiggørelse. Forskellen i tid, det tager at fuldføre del B versus del A, beregnes til at danne et mål for eksekutiv funktion, med mindre forskelsscore, der indikerer bedre eksekutiv funktion.

Kategori flydende

Afspejler ændring i hukommelsen med intervention. Dette måles ved en kategori flydende test, hvor deltageren bliver bedt om at generere navnene på så mange dyr som muligt på 60 sekunder.

Fremad cifferspan

Afspejler ændring i opmærksomhed med intervention. Dette måles ved Forward Digit Span test. Under testen bliver deltageren bedt om at gentage en række cifre i den angivne rækkefølge. Den maksimale råscore er 16, hvor højere score indikerer bedre opmærksomhed.

Baglæns cifferspænd

Afspejler ændring i korttidsarbejdshukommelsen med intervention. Dette måles ved Backward Digit Span test. Under testen bliver deltageren bedt om at gentage en række cifre i omvendt rækkefølge. Den maksimale råscore er 16, hvor højere score indikerer bedre hukommelse.

Andel faldende

Antal faldere fra deltagere ved 6 måneder i hver interventionsgruppe

Aktivitetsspecifik Balance Confidence

Afspejler ændring i opfattelsen af ​​balance med intervention. Dette måles ved den Aktivitetsspecifikke Balance Confidence Scale, som vurderer ens tillid til at udføre forskellige aktiviteter i dagligdagen uden at gå på kompromis med ens balance. Det omfatter sådanne ting som at samle en genstand op fra gulvet, stå på en stol for at nå og gå på iskolde fortove. Skalaen indeholder 16 punkter, der er scoret i et interval fra 0 % til 100 % (0 angiver mistillid og 100 angiver fuld tillid).

Pittsburgh søvnkvalitetsindeks

Afspejler ændring i søvnkvalitet med intervention. Dette måles ved Pittsburgh Sleep Quality Index, som inkluderer syv indekser: subjektiv kvalitet, latens (dvs. tid, der er nødvendig for at falde i søvn), varighed (dvs. antal timers faktisk søvn pr. nat), effektivitet (dvs. total søvntid divideret med efter tid i sengen, omregnet til en score på 0-3), søvnforstyrrelser (f.eks. at vågne midt om natten og lignende), brug af sovemedicin og dysfunktion i dagtimerne (f.eks. have svært ved at holde sig vågen i løbet af dag). Hver af komponentscorerne varierer fra 0 til 3, med den globale PSQI-score fra 0 til 21 point, med højere score, der indikerer dårligere søvnkvalitet.

Geriatrisk depressionsskala

Afspejler ændring i niveauet af depression med intervention. Dette måles ved Geriatric Depression Scale (GDS). Den 15-elements version af GDS vil blive brugt med score fra 0 til 15. En score på 0 til 4 anses for at være inden for normalområdet, 5 til 9 indikerer mild depression, og en score på 10 eller mere indikerer moderat til svær depression.

EuroQol EQ-5D

Afspejler ændring i livskvalitet med intervention. Dette måles af EuroQol EQ-5D, som vurderer sundhedsstatus i fem domæner: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression. Hvert domæne måles på tre niveauer: ingen problemer (kodet som 1), nogle problemer (2) og ekstreme problemer (3). En EQ-5D utility-score vil blive beregnet for hver deltager baseret på de amerikanske befolkningsbaserede (præferencevægtede) sundhedsindeksscores på en skala, der spænder fra mindre end 0 (dårligste sundhedstilstand) til 1,0 (bedste eller perfekte sundhedstilstand).

Spørgeskema for skrøbelighed

Afspejler ændring i skrøbelighed med intervention. Skrøbelighed måles ved hjælp af skrøbelighedsspørgeskemaet, som vurderer 5 komponenter: Træthed, modstand, ambulation, sygdom og vægttab. Skalaens score går fra 0 til 5 (dvs. 1 point for hver komponent; 0=bedst til 5=værst) og repræsenterer svag (3-5), præ-svag (1-2) og robust (0) sundhedsstatus

Internationalt spørgeskema om fysisk aktivitet

Afspejler ændring i fysisk aktivitet med intervention. Samlet ugentlige minutter brugt i kraftig fysisk aktivitet (PA) og moderat PA vil blive målt. To selvrapporterende PA-mål vil blive beregnet: samlede ugentlige minutter med kraftig + moderat PA i anfald på ≥10 min, eksklusive gang (MVPA) og samlede ugentlige minutters gang i anfald på ≥10 minutter (Gå). Vi vil rapportere Total PA (MVPA + Walk), som konceptuelt er den samme konstruktion som accelerometri MVPA i ≥10 min kampe.