Traneksaamihappo nenäplastiassa: perioperatiivinen verenvuoto, turvotus ja mustelma

TXA on antifibrinolyyttinen aine, joka vähentää verenvuotoa stabiloimalla hyytymiskaskadissa mukana olevaa fibriinimatriisia. TXA:n käyttöä, oraalista tai suonensisäistä, on käytetty laajasti ja kuvattu kirjallisuudessa estämään verenvuoto traumassa ja erilaisissa kirurgisissa toimenpiteissä sekä runsaiden kuukautisten verenvuodon yhteydessä. Sitä on käytetty perioperatiivisella jaksolla erilaisten nenä- ja poskionteloiden leikkauksissa, ja nykyiset nenäleikkaustutkimukset viittaavat siihen, että sen käyttö voi vähentää leikkauksen sisäistä verenvuotoa ja leikkauksen jälkeistä silmäturvotusta ja mustelmia.

Tällä hetkellä IV TXA:ta käyttävät tässä laitoksessa joissakin tapauksissa jotkut kirurgit perioperatiivisella jaksolla nenäleikkauksessa, vaikka sen käyttöä ei ole standardoitu eikä sitä ole tutkittu. Tässä tutkimuksessa satunnaistetaan nenäleikkauksen saaneet potilaat suostumuksella saamaan TXA:ta tai lumelääkettä perioperatiivisena aikana. Tutkijat arvioivat keräävänsä 60-100 potilasta. Tuloksia ovat leikkauksen sisäinen verenvuoto, leikkauksen jälkeinen turvotus ja mustelmat (sekä subjektiivisia että perustuen leikkauksen jälkeisten valokuvien sokeutuneen arvioijan analyysiin).

TXA:ta on käytetty perioperatiivisella jaksolla useiden nenä- ja poskionteloiden leikkauksissa, ja nykyiset nenäleikkaustutkimukset viittaavat siihen, että sen käyttö voi vähentää leikkauksen sisäistä verenvuotoa ja leikkauksen jälkeistä silmäturvotusta ja mustelmia. Näissä tutkimuksissa TXA:ta on annettu suonensisäisenä ja/tai suun kautta 1-3 annoksena perioperatiivisen ajanjakson aikana, eikä vakavia haittavaikutuksia ole raportoitu. IV TXA on myös FDA:n hyväksymä käytettäväksi hampaanpoiston yhteydessä verenvuodon vähentämiseksi, ja PO TXA on hyväksytty käytettäväksi kuukautiskierron aikana raskaan kuukautisvuodon vähentämiseksi. Kirjallisuudessa on lukemattomia tutkimuksia, jotka tukevat sekä IV- että PO TXA:n käyttöä trauma-, ortopedisessa ja selkärangan kirurgiassa ja neurokirurgiassa, ja sitä käytetään laajasti näiden tieteenalojen kliinisessä käytännössä. Sen käyttö nenäplastikassa kasvaa, mutta sitä ei ole tutkittu suuremmissa ryhmissä.