Ácido Tranexâmico em Rinoplastia: Sangramento Perioperatório, Edema e Equimose

O TXA é um agente antifibrinolítico que atua diminuindo o sangramento por meio da estabilização da matriz de fibrina envolvida na cascata de coagulação. O uso de TXA, oral ou endovenoso, tem sido amplamente utilizado e descrito na literatura para prevenir exsanguinação em traumas e em diversos procedimentos cirúrgicos, bem como para sangramento menstrual intenso. Ele tem sido usado no período perioperatório durante várias cirurgias nasais e sinusais, e pesquisas atuais em rinoplastia sugerem que seu uso pode diminuir o sangramento intraoperatório e o inchaço e hematomas oculares pós-operatórios.

Atualmente, o TXA IV é utilizado nesta instituição em alguns casos por alguns cirurgiões no período perioperatório em cirurgia de rinoplastia, porém seu uso não é padronizado e não foi estudado. Este estudo irá randomizar pacientes submetidos à rinoplastia, com consentimento, para receber TXA ou placebo no período perioperatório. Os investigadores antecipam a coleta de 60 a 100 pacientes. Os resultados incluirão sangramento intraoperatório, inchaço e hematomas pós-operatórios (ambos subjetivos e baseados na análise cega do revisor de fotografias pós-operatórias).

O TXA tem sido usado no período perioperatório durante várias cirurgias nasais e sinusais, e pesquisas atuais em rinoplastia sugerem que seu uso pode diminuir o sangramento intraoperatório e o inchaço e hematomas oculares pós-operatórios. Nesses estudos, o TXA foi administrado na forma intravenosa e/ou oral em 1-3 doses no período perioperatório, e não foram relatados efeitos adversos graves. IV TXA também é aprovado pela FDA para uso no momento da extração dentária para diminuir o sangramento, e PO TXA é aprovado para uso durante o ciclo menstrual para diminuir o sangramento menstrual intenso. Existem inúmeros estudos na literatura que apóiam o uso de TXA IV e PO em trauma, cirurgia ortopédica e de coluna e neurocirurgia, e é amplamente utilizado na prática clínica nessas disciplinas. Seu uso em rinoplastia é crescente, mas ainda não foi estudado em grupos maiores.