Paleoliittisen ruokavalion teho glukoositason säätelyssä tyypin 2 DM-potilailla

Diabetes mellituksesta on tullut yksi yleisimmistä etenevistä kroonisista sairauksista maailmassa, ja siihen sairastuu 422 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. Noin 95 prosentilla ihmisistä, joilla on tällä hetkellä diagnosoitu diabetes, on tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM). Taudille on ominaista krooninen hyperglykemia, joka voi heikentää haiman beetasolujen toimintaa ja lisätä insuliiniresistenssiä, heikentää aineenvaihdunnan tilaa ja aiheuttaa mikrovaskulaarisia komplikaatioita verkkokalvossa, munuaisissa tai ääreishermoissa. Glykeeminen hallinta on siis välttämätöntä diabeteksen hoidossa, jotta vältetään komplikaatiot elimissä ja järjestelmissä, jotka liittyvät korkeaan sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. T2DM:n syitä ovat muun muassa geneettiset ja epigeneettiset elementit, jotka ovat vuorovaikutuksessa yhteiskunnan puitteissa. Geneettinen alttius T2DM:lle ottaa huomioon yksilön lisääntyneen riskin saada T2DM, kun muita perheenjäseniä sairastaa. Toisaalta epigeneettiset elementit ovat niitä, joihin ympäristötekijät vaikuttavat, ts. eli ne voivat olla palautuvia, ja siksi niitä voidaan manipuloida taudin hoitamiseksi. Syistä riippumatta hoidon päätavoitteet ovat insuliiniresistenssin vähentäminen ja beetasolujen toiminnan parantaminen sekä tulehdusprosessin vähentäminen ruokavalion, liikunnan ja verensokeria alentavien lääkkeiden avulla. Tämän perusteella, ottaen huomioon taudin korkea esiintyvyys ja sen hallinnan merkittävät edut, on kliinisesti tärkeää määrittää oikea hiilihydraattien määrä ja tyyppi potilaiden ruokavaliossa, koska ne molemmat voivat vaikuttaa aterian glykeemiseen indeksiin. Lisäksi joidenkin elintarvikkeiden saanti aiheuttaa huomattavan nousun, jota seuraa enemmän tai vähemmän nopea verensokerin lasku, kun taas toiset tuottavat pienemmän piikin ja plasman glukoosin asteittaisemman laskun. Tällä hetkellä T2DM-potilaille suositellaan 26-44 % päivittäisen kokonaisenergian saantia hiilihydraateista, mieluiten laadukkaista lähteistä, kuten kasviksista, kokonaisista hedelmistä ja palkokasveista, joissa on runsaasti kuitua. Useimmat kuidut, jotka ovat imeytymättömiä hiilihydraatteja, ovat liukenemattomia ja lisäävät ulosteen painoa. Sitä vastoin tärkkelykset ovat kasviksissa olevia hiilihydraatteja, jotka enimmäkseen hajoavat sokereiksi ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta. Resistentti tärkkelys, jota löytyy myös vihanneksista ja kokonaisista hedelmistä, pakenee ruoansulatusta, fermentoituu suolistossa sekä ravintokuidusta. Vaikka ruokavalion hiilihydraattien määrä ja laatu vaikuttavat verensokeritasoihin ja vaikuttavat insuliinin erittymiseen ja mahalaukun tyhjenemiseen, hyödyllisin hiilihydraattityyppi, ihanteellinen ruokavalion hiilihydraattimäärä ja niiden taustalla olevat mekanismit ovat edelleen keskustelunaihe. Siten tämä tutkimus suunniteltiin systemaattisesti tarkastelemaan ruokavalion hiilihydraattien tyypin ja määrän vaikutuksia T2DM:ää koskevissa tutkimuksissa näiden näkökohtien selventämiseksi T2DM:n hallinnan parantamiseksi.