Eficacia de la dieta paleolítica en el control del nivel de glucosa en sangre en pacientes con DM tipo 2

La diabetes mellitus se ha convertido en una de las enfermedades crónicas progresivas más frecuentes en el mundo, con 422 millones de personas afectadas en todo el mundo. Aproximadamente el 95% de las personas actualmente diagnosticadas con diabetes tienen diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). La enfermedad se caracteriza por hiperglucemia crónica, que puede afectar la función de las células beta del páncreas y aumentar la resistencia a la insulina, deteriorando la condición metabólica y causando complicaciones microvasculares en la retina, el riñón o los nervios periféricos. Así, el control glucémico es fundamental para el manejo de la diabetes, con el fin de evitar complicaciones en órganos y sistemas, que se relacionan con altas tasas de morbilidad y mortalidad. Entre las causas de la DM2 se encuentran elementos genéticos y epigenéticos que interactúan dentro de un marco social. La predisposición genética para la DM2 tiene en cuenta el mayor riesgo de que un individuo desarrolle DM2 cuando hay otros miembros de la familia afectados. Por otro lado, los elementos epigenéticos son aquellos influenciados por factores ambientales, i. es decir, pueden ser reversibles, y por lo tanto manipulables, para tratar la enfermedad. Independientemente de las causas, los principales objetivos del tratamiento se centran en disminuir la resistencia a la insulina y mejorar la función de las células beta y disminuir el proceso inflamatorio a través de la dieta, el ejercicio y los agentes antihiperglucemiantes. Con base en esto, dada la alta prevalencia de la enfermedad y los importantes beneficios de su manejo, es de importancia clínica determinar la cantidad y el tipo adecuados de carbohidratos en la dieta de los pacientes, ya que ambos pueden influir en el índice glucémico de una comida. Además, la ingesta de algunos alimentos induce un aumento marcado seguido de una caída más o menos rápida de la glucosa en sangre, mientras que otros producen un pico más pequeño junto con una disminución más gradual de la glucosa en plasma. Actualmente, se recomienda a los pacientes con DM2 una ingesta del 26-44% de la energía total diaria procedente de hidratos de carbono, preferiblemente de fuentes de alta calidad, como verduras, frutas enteras y legumbres, ricas en fibra. La mayoría de las fibras, que son carbohidratos no absorbidos, son insolubles y aumentan el peso de las heces. Por el contrario, los almidones son carbohidratos que se encuentran en las verduras y que las enzimas digestivas descomponen en su mayoría en azúcares. El almidón resistente, que también se encuentra en vegetales y frutas enteras, escapa a la digestión y se fermenta en el intestino al igual que la fibra dietética. Aunque la cantidad y la calidad de los carbohidratos en la dieta influyen en los niveles de glucosa en sangre, influyendo en la secreción de insulina y el vaciado gástrico, el tipo más beneficioso, la cantidad ideal de carbohidratos en la dieta y los mecanismos subyacentes involucrados siguen siendo un tema de debate. Por lo tanto, este estudio fue diseñado para revisar sistemáticamente los efectos del tipo y la cantidad de carbohidratos en la dieta en estudios relacionados con la DM2, con el fin de aclarar estos aspectos para mejorar el manejo de la DM2.